中医带你了解真实的针灸

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1、中医巧论调情志　　《科学生活》：现在，很多中医医院甚至不少综合医院都没有关于心理疾病的诊疗，而您作为一名内科的医生却擅长精神疾病的治疗与心理指导。请问，您为什么这么重视心理问题呢？您认为心理问题会引起怎样的危害？心理问题是否还会影响基础疾病的治疗呢？　　许主任：2004年，我参加了精神卫生中心主办的第一批上海市卫生局心理咨询师的培训及考核，从此可以对患者进行一定的心理疏导。一方面，以中医“七情”理论为指导，重视心理问题；另一方面，学习了现代心理知识，可以对患者进行更规范的心理指导。情志病患者的治疗并不能仅仅是一张处方，预后、康复中都要包括养生指导、心理

2、指导，生理、心理两者同样重要。　　如今，疾病谱发生了变化。以前我们认为某些疾病与生活因素、社会因素相关，现在我们认识到所有疾病与生活因素、心理因素、社会因素都有密不可分的关系。尤其我们处于竞争社会的环境下，或多或少都会受心理、社会影响，甚至还会诱发疾病。所以，我们对于疾病的概念拓展到“心身疾病”。可以说，“心因”引起的躯体疾病，且“身因”也会反过来影响心理，两者相互影响。　　《科学生活》：中医从何时开始认识到“情志”也影响人的健康呢？又有怎样的记载呢？　　许主任：《黄帝内经》就有关于“情志”6的记载，中医将人的情绪分为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情

3、，心主喜、肝主怒、肺主忧与悲、脾主思、肾主恐与惊，五脏相生相克，七情也是如此。如思可用怒来克制，忧可用喜来承制，这种方法有可取之处，但治疗时比较机械化。后来，金代大医学家张子和在此基础上进行了发展，得出了“惊者平之”的治疗方法，就像脱敏疗法一样，让恐、惊等向上扬情绪的患者慢慢地平静下来。对于忧、思等心情低落的疾病，我们王翘楚老师提出可以“从肝论治”的方法，用疏肝的方法治疗效果较好。这样综合各家的治疗方法，再对症时就比较灵活，不刻板。　　《科学生活》：我们都知道，《红楼梦》里悲悲戚戚的“林妹妹”是有“心病”的，忧伤肺，所以一直咳嗽不断。中医认为情志病是由

4、什么问题引起的？所以，情志病是因人而异，有好发人群吗？　　许主任：《红楼梦》中的林妹妹是非常典型的例子，忧伤肺，所以她常年咳嗽。“范进中举”的范进也是很典型的痰迷心窍，因为肺是贮痰之器。中医认为这种痰为气“郁”而成结的“无形之痰”，“无形之痰”慢慢累积变为有实体的“有形之痰”，情志方面的疾病大多是由于“无形之痰”导致的。6　　情志病的范围很大，我们从睡眠疾病入手，具体讲情志病有五大诱发因素。首先，精神心理因素，包括有心情不畅、精神过劳、思虑过多，通俗地说就是考虑问题较多、加班加点工作。其中也包括社会应急事件，如突发的灾难等，刺激性较强，都会影响精神、心

5、理，容易引起情志不遂的情况。其次，体质因素。性格内向、敏感体质的人容易患情志类疾病。第三，躯体因素。有生理疾患，如前列腺疾病、肝炎、心肌炎等这些疾病容易诱发情志类疾病，也就是“因情致病”或“因病致情”。第四，药物因素。药物的不良反应有时就会导致情志类疾病。第五，环境因素。环境因素包括内环境、外环境、社会环境，长期处于不良的环境里必然会导致情志类的疾病。　　值得注意的是，研究发现，不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等，都会诱发情志的过激，虽然个人的体质情况不一样，暴露的问题不一样，但不能排除不良生活习惯对情志疾病的影响。　　《科学生活》：中国人养生喜欢“

6、采菊东篱下，悠然见南山”，讲究淡泊宁静，反对情绪过激。古人为什么认为七情过激会致病呢？　　许主任：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情是人正常的生理现象，每个人都具备。没有七情也要生病，所以七情要有但不能过激。很多疾病都是因为“过”产生的问题，比如我们常说的“怒伤肝”“喜极生悲”都是这个道理。我们需要平衡七情，可以通过医生的指导，也可以通过体育锻炼等，如太极拳、瑜伽，让心情平静下来，情志就会平衡，气血就会调畅，阴阳平衡，发生疾病的可能性也就减少了。　　《科学生活》：我们都知道中医辨证不辨病，怎样症状的患者可能有了情志问题呢？如果想看中医，选择哪个科室比较

7、好呢？　　许主任：其实我们现在诊断患者是辨病与辨证相结合的，辩证为主，适当辨病。　　出现了情志问题，首先出现的症状就是失眠。其次，会出现轻度的记忆力减退，认知功能障碍。然后，会出现抑郁、焦虑。再者，工作、生活中反应能力下降，精神不振。6　　可见，不能单纯地治疗情志疾病本身，要整体看问题。一般的患者，因情志不协调导致的问题，一般可以先前来情志病科（或心身科）就诊，筛查，我院可以前往神志病科。患者没有年龄限制，老、中、青都可以前来调理治疗。　　《科学生活》：您是治疗失眠的专家。您平时工作中，在治疗失眠的同时，进行情志疏导有怎样的意义？反之，改善失眠症状会不

8、会调节情志呢？　　许主任：来我门诊就医，一般患者都会拿到两张处方：一张辨证论治的处方，另一张是