清华大学青年骨干教师出国研修项目申请表

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1、“清华大学青年骨干教师出国研修项目”申请表（2014年1：1配套类）姓名性别出生日期年月日单位工作证号到校工作时间年月国籍是否有国外永久居留权是（）否（）专业方向技术职务聘用合同有效至年月最高学位获得最高学位时间年月行政职务计划留学国别计划启程日期年月计划在外期限月电子邮箱手机号座机号所属985工程二期平台、基地名称所属211国家重点学科名称是否参与国家重大工程、重大科研项目是（），项目名称：否（）派出人员类别（选1项）1、青年学术骨干（）2、精品课程骨干教师（）：讲授课程名称：3、文科队伍建设梯队成员（）4、重点实验室建设梯队成员（）：实验室名称：5、重点国际交流项目人员（）：

2、项目名称：上报国家留学基金委时间2014年9月20日-9月30日进行网上申请外语水平合格证明（选1项，并附证明）1、外语专业毕业（）2、两年以内WSK考试合格（）3、同语种国家留学一年以上（）4、留学人员培训部证书（）5、托福、雅思等考试成绩达到留学基金委要求（）本次出访境外接收机构名称英文：中文：主要出访经历（3个月（含）以上）教育及工作经历主要工作业绩本次出访研修计划及预期目标申请人所在单位审核意见人事主管签字：外事主管签字：学校项目组审核意见负责人签字：年月日人才选培领导小组审批意见负责人签字：年月日申请人签名：申请时间：年月日