鲜生地黄在临床应用上的探微

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1、鲜生地黄在临床应用上的探微　　摘要：鲜药的应用贯穿于中医药学起源和发展的全过程可谓历史久远。鲜药含大量自然汁，清热养阴之力优于干品，临床上不仅用于一般疾病还用于疑难重症。上海已故名老中医张耀卿、陈道隆凡治温热、伤暑、肺痈等证，每方必用鲜品。本文重点论述鲜生地黄在食疗药用等方面的应用价值和保存方法，意在加强人们对鲜药材在临床应用中的重视程度，把鲜药材这一传统中药精华传承并创新。　　关键词：鲜药；保鲜方法；传承　　Abstract：FreshpillsthroughtheapplicationofTCMori

2、ginanddevelopmentprocesscanbedescribedashistoric.Freshpillscontaininglargeamountsofnaturaljuice，clearingawayheatandnourishingYinpowerisbetterthandried，notonlyforGeneralclinicaldiseasearealsousedfordifficultandsevere.ShanghailateoldChinesemedicineZhangYaoq

3、ing，chendaolongfantreatment-heat，heatinjury，lungcancerandsoon，eachpartywillusefreshproducts.Thispaperfocusesonfreshrehmanniayellowfortherapeuticmedicineandotherapplicationsofvalueandmethodsofpreservationandisintendedtopromotegreaterawarenessoffreshherbsin

4、theclinicalapplicationimportancefreshherbstheessenceofinheritanceandinnovationoftraditionalChinese6medicine.　　Keywords：Freshpills；Preservationmethods；Inherit　　中药鲜药是中医用药的特色及特殊形式，药效优于或有别于干药，寒凉性鲜药较干药偏凉偏润，鲜药药汁润燥力优于干药，药汁起效速度快[1]。在我国最早的古医籍帛书《五十二病方》中就记有“取薯蓣（山药）茎

5、干冶二升，取薯?汁二斗以渍之，以为浆，饮之”，治疗化痔（肛边生疮而出血者）。《金匮要略》中，百合地黄汤以百合与生地黄汁组方，治百合病不经吐下发汗，病形如初者。从以上可以看出，中医临床应用鲜药源远流长，众医家在实践中不断丰富鲜药应用的学术思想，确立了鲜药在某些疾病治疗中不可替代的作用。本文重点探讨鲜地黄在临床应用中的相关问题。　　地黄为玄参科植物地黄的块根[2]，在我国十多个省区都有栽培，但以河南怀庆地区所产的地黄因其个大、质优而闻名，为道地药材。鲜地黄始载《神农本草经》“干地黄，味甘寒，主折跌绝筋，伤中，

6、逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良，”[3]其中“生者”即指鲜地黄。根据加工炮制方法的不同，地黄分为鲜地黄、生地黄、熟地黄。鲜地黄长于清热凉血止血，泻火除烦，多用于血热邪盛、阴虚津亏证，是难得的一味鲜药。现代药理研究表明，鲜地黄在消炎抗菌、止血以及免疫作用等方面优于干地黄。鲜地黄不同于生地黄和熟地黄的独特功效与其内在的化学成分密切相关[4-5]。　　1地黄的主要化学成分　　现已研究发现，地黄化学成分以苷类为主，且又以环烯醚萜类居多[6]，环烯醚萜苷类为地黄中降血糖主要活性成分[7]，

7、鲜生地黄6未经过加工炮制其大部分环烯醚萜苷类有效成分未被破坏[8-9]。分离鉴定出来的有梓醇，益母草苷，地黄苷A，B，C，D，其中含量最高的是梓醇[10]，所以梓醇为其代表性成分。天津医科大学药学院，天津药物研究院的张科，郭建华，田成旺，张铁军采用HPLC法测定鲜地黄不同炮制品及不同贮藏条件下梓醇量的变化，实验结果表明鲜地黄中梓醇质量分数明显高于其炮制品，抽真空冷冻法保存下的鲜地黄梓醇质量分数最高，可作为鲜地黄药材的[11]。现代研究表明，梓醇为鲜地黄和生地黄的主要活性成分，其具有显著的抗炎作用[12]，

8、经过炮制，梓醇完全降解[13]，至今其降解产物不明。　　2鲜地黄其他成分和功效　　鲜地黄还含有糖类、氨基酸及微量元素[14]，维生素C[15]等。糖类有抗肿瘤、提高免疫力等作用。地黄中含有20多种氨基酸，其中有6种是人体必需的。鲜地黄中精氨酸的含量最高，氨基酸的含量随着地黄的炮制会显著下降：在加酒或不加酒炖制的熟地黄中，谷氨酸和丝氨酸的含量可减少80%以上，精氨酸和赖氨酸的含量可减少90%以上[16]。维生素C，又称抗坏血酸，