探索与思考常州市社区居家养老

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1、探索与思考常州市社区居家养老　　摘要：社区居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区托付为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。这种模式既减轻儿女负担，又有利于老年人的身心健康。在我国目前家庭养老能力下降、机构养老总体供不应求的背景下，居家养老的优势更为突出，是一种很有前途的养老方式。　　关键词：社区居家养老　　一、常州市养老的基本状况　　随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，常州市的人口平均寿命已达到79岁，加之长期计划生育，老年人口比重迅速提高，年龄结构日

2、趋老龄化。2015年，常州市常住人口中，15-64岁劳动年龄人口362.5万人，占77.10%，比上年下降0.55个百分点；65岁及以上老年人口54.7万人，占比11.64%，比上年提高0.5个百分点。老年人口抚养比（每百名劳动年龄人口负担的65岁以上老年人口数）达到15.1%，比上年提高0.7个百分点。养老形势空前严峻。随着经济的发展和家庭结构的变迁，传统家庭养老面临一定困境，常州市机构养老设施又严重不足，尽管2015年新增养老床位1671张，总数达3万张，市区护理型床位占养老床位总数的40%，全市每千名老人拥有养老床位37.5张，比全国平均数高出

3、12.5张床位。但和常州的54万老人人口基数相比却仍是杯水车薪。8　　二、常州市社区居家养老服务中存在的问题　　常州的社区居家养老服务，解决了部分老年人的一些基本问题，取得了初步的成效，受到了市民的欢迎。但是此项工作还属于起步阶段，社区居家养老服务仍然存在一些问题：　　（一）社区居家养老服务单一，服务设施缺乏，满足不了需求　　目前我国城市中老年人所需要的服务项目增多，己不仅仅是简单的家政服务和护理服务，他们更需要的是有人陪他们聊天解闷。而事实上，各地开展的社区居家养老服务，看似提供很多的服务，真能做到的却较为单一，不能满足现阶段老年人的需要。并且社区

4、基础设施功能不完善、规模小、档次低；医疗网点条件差，设施设备不全、水平低；医疗技术不适应救助服务的需求。这主要是因为我们在进行大规模的住宅建设和城市规划过程中，还没有更多的考虑养老设施的配套问题，相比国外许多国家己经在一定规模的居民居住群里，不仅配备有一定规模程度的养老设施，并且这些设施已经是具有了综合服务型，兼顾日托、长期住宿、康复、护理等功能，可见我们在这些方面做的还是远远不够的。　　（二）社区居家养老管理体制滞后，难以取得显著成效　　社区管理体制滞后，基层社区组织责权不相一致。从宏观层面上讲，民政部门名义上承担了宏观管理的职责，但实际上各部门互

5、相割裂，民政部门的综合协调效果不明显，各基层单位各自为政，各行其是，各部门的作用难以形成合力，而是相互摩擦、相互制约、甚至对立。从微观层面上看，一方面，社区责任无限度扩大，居民委员会承担了政府“下放”8的计划、规划、市容、卫生等诸多方面的管理权；另一方面，社区组织建设不力，机构设置单一，人员不整，跟不上社区工作的各项需要，导致基层社区包括街道、居民委员会还是延续市、区政府帮手和政策落实机构的角色，所以作为社区工作之一的老人工作也只能敷衍了事，难有显著的成效　　（三）社区居家养老服务所需资金来源不足且市场化运作失衡　　目前社区办公经费少，主要是靠自己创

6、收和社会集资，要想开展好社区本身所承担的各项工作已很困难.而作为社区工作之一的居家养老服务，在很多环节都需要大量的资金，仅靠政府给的社区居家养老服务的专项资金和一些企业和个人的捐助也是不够的，资金供给明显不足。并且有些社区存在着管理不善和严重浪费的现象，甚至还有社区的管理者挪用资金的现象，使一些有志于为居家养老服务工作资助的人士，不愿意把钱直接捐助给社区，资金问题正成为影响社区以及社区为老人服务发展的重要制约因素此外，一方面，居家养老服务市场较大、可操作服务项目多，但商家对养老服务投资收益信心不足，对企业难以形成吸引力，缺少专业的服务企业参与，没有形

7、成良好的市场化机制；另一方面，缺乏政策支持和宣传引导，居家养老服务业态尚未形成，教育、管理、培训、就业等市场化程度较低。　　（四）社区居家养老服务队伍的规模小、素质低　　社区尽管和家政服务中心合作，为老年人提供居家服务，但这部分人员大多来自“4050”8再就业人员，虽然他们在上岗前接受了专业培训，可由于社区培训经费有限，这些服务人员本身素质不高，导致无法为老年人提供高素质、专业化的服务，在社会中的高素质、专业化服务收费较老年的人收入来说较高，从而致使老年人对社区的居家养老服务满意度不高，这将严重影响社区居家养老服务水平和质量。更难期望它能在短期内提高

8、和完善了，所以社区居家养老服务人员的素质需要我们极为重视。　　（五）社区居家养老社会舆论推动不力，未能引导民