北大人民医院：hrp下的成本核算

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1、北大人民医院：HRP下的成本核算　　这是一家与卫生部仅一街之隔的公立医院，在公立医院改革的大背景下，物理距离上的接近，能否续写“近水楼台先得月”的说法？而面对曾经连续三年低利润率的压力，北大人民医院是如何实现收支平衡与精细化管理的？　　管理创新　　因为收费高昂，医院曾被很多人视为暴利机构。事实并非如此。中国的医院，特别是三甲医院普遍运营亏损，这是中国的医院长期以来更加关注医疗、研究水平，而忽视运营所造成的现实结果。　　王彬，北大人民医院院长，2006年4月开始入主这家医院，当时他的到任有些临危受命的意味。此前，该医院已经连续三年出现亏损，2006年当年支出约10亿元，其中仅医院清

2、掏粪便一项的支出就达70多万元。为了摆脱这种医院运行管理上的问题，6个月后王彬主导，先后聘请了包括安永会计师事务所、CICC等一批国际化的管理资讯团队对医院进行“管理运维模式”上创新的可行性论证。6　　随后，北大人民医院又在IBM的协助下开始了为期多年的业务重组，范围涉及到药品、门诊、住院系统与财务、物流系统等多个领域。王彬表示，按照传统方法发放药品统计如果出现不准确无法盘点数量无法对药品实物进行账实的一一核对只能通过手工加减总处方金额的方式解决。如此滞后又缺乏追溯能力可以随意修改的统计、监管方式只能预防大额的贪腐行为而对随手产生的浪费行为基本形同虚设。而通过HRP管理医院财务、

3、物流和业务流完全一体化实现了财务对业务、物流的及时监控、全程追溯以及药品与收费医材的同步核算确认。实施HRP也对医务人员的考核绩效、收入分配的机制产生了重大改变。原先在粗放式的管理模式下无法客观、准确的对医生的服务质量和服务效率进行考核只能主要以各科室各月最终收支情况作为绩效的有效考核标准。从而将医院管理的指挥棒指向了错误的方向。实施HRP以来北大人民医院不仅扭转了亏损的局面而且购进了许多大型设备、现金流也十分充裕，医务人员的收入提高了。打破围墙　　现在的北大人民医院在HRP建设上，早已名声在外。前不久，江苏省人民医院王红院长、赵俊副院长等一行13人到北京大学人民医院参观交流，意

4、在探讨HRP系统建设中存在的一些问题。为了对等，北京大学人民医院王杉院长、陈红书记、毛汛副院长、陈红松副书记及一些相关部门负责人共同出席了交流会。6　　在交流会上，王彬详细演示了HRP对药品和耗材采购、病房床位监控、门诊出诊监控、手术室监控、医技设备管理、医院奖金发放等医院运营各环节的规范和促进作用，以完全公开、透明的方式总结了近年来在信息化建设工作中取得的经验及教训，以供兄弟医院参考、借鉴。具体来说，HRP系统帮助北京大学人民医院实现了五个方面的管理提升：一、在财务管理方面，HRP与HIS收费系统的集成实现了财务业务一体化；二、在采购管理方面，实现了采购到付款实施业务流程重组，

5、全程透明可控；三、在药品管理方面，实现统一招标、统一采购、统一管理；四、在血库管理方面，HRP系统结合血库管理信息系统，能够实现血库入出库全程条码管理，记录每一袋血的来源和去向，同时绑定收费信息，做到账实一致；五、在物资管理方面，建立了“零库存”理念下的医院物资管理模式。　　必须强调的是，从今年年初到现在，几乎每个月，王彬和他的团队都会进行几次这样的交流会。王彬表示，在信息化技术应用不断深入和中国加速医疗改革的大背景下，如果没有最基本的医院HRP系统，难以给医院的管理水平带来根本的提升，也不能满足新医改所提出的诸如临床途径、医保实时结算等各种新需求。新医改形势下，传统的医院管理理

6、念和方式受到了挑战和冲击，提高医院整体管理水平，实现医院社会效益和经济效益最大化成为必然趋势。而他也希望，将北大人民医院在HRP建设方面的经验，与政府、医疗机构和产业合作伙伴一同身体力行进行着创新，在推进标准化、规范化和产业化方面进行积极的探索，共建开放的医疗生态系统。　　上海新华医院：HRP集成术　　随着技术项目的累计推进，现在上海交通大学医学院附属新华医院的信息化建设已渗透到医疗、护理、科研、教学、后勤保障等各个环节之中，成为体现医院管理水平和核心竞争力的重要内容之一。　　“我们的年门诊量330万，平均住院日9.45天，药占比40%左右”，新华医院徐卫国院长表示，在管理上，医

7、院先后引入5S现场管理、六西格玛、合6理化建议、不良事件报告、临床路径、借脑战略等质量管理、人才战略等管理措施。这让这家早在1993年就被授予三级甲等称号的医院，获得了更大的发展潜力。目前医院开放床位数近1400张，是一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研和管理于一体的现代化综合性教学医院。打造“数字化医院”　　在信息化建设中，新华医院已建成并成熟应用HIS、PACS、LIS、EMR、ESB等系统；建成300平米的标准化、现代化机房；拥有数十台性能稳定的服务器，为医院业务的