新建 microsoft word 文档 (2)设计

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1、2015中西医执业医师技能考试第一二三站汇总同胞们，提前考的同胞们，您们的发帖对我们将是极大的帮助。(格式：第一站：几号题……第二站：几号题…第三站：几号题…)我们在此致以最诚挚的感谢！第一站（及时更新补充，注意查看）【01号题】38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。感冒气虚感冒急性上呼吸道感染益气解表参苏饮（人参、黄芪白术防风紫苏叶葛根前胡法半夏茯苓枳壳橘红桔梗甘草木香生姜大

2、枣）鉴别：流行性感冒：有流行病学史，起病急骤、高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。西医治疗原则及方法：1)抗病毒治疗2）对症治疗3）抗感染治疗【02号题】咳嗽风热犯肺急性支气管炎桑菊饮鉴别：流行性感冒有流行病学史，起病急骤、高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。西医治疗：1）一般治疗适当休息注意保暖多饮水2）对症治疗：止咳克咳敏，祛痰必嗽平，平喘B2受体激动剂【03号题】咳嗽痰热壅肺慢性支气管炎（急性发作前）清热化痰，宣肺止咳桑白皮汤与支扩鉴别支扩：慢性咳嗽、咯痰为主症

3、，常表现为大量脓性痰或反复咯血，X线见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可确诊西医治疗：1）控制感染，阿莫西林2)祛痰镇咳，盐酸氨溴索3）解痉平喘，氨茶碱4）加强锻炼，提高免疫力，卡介苗【04号题】慢性支气管炎（久咳）—肺肾阴虚证—滋阴补肾，润肺止咳—沙参麦冬汤合六味地黄丸病机：暴咳迁延，邪恋伤肺，肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽，累及脾肾。鉴别诊断：肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状西医治疗：①控制感染：阿莫西林②祛痰镇咳：沐舒坦③解痉平喘：氨茶碱④加强锻炼，避免感冒

4、【05号题】慢性肺源性心脏病（肺胀）—痰蒙神窍—涤痰开窍，息风止痉—涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹病机：肺系疾患日久不愈，正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞，成痰成饮。痰瘀互结，阻滞肺络，累及于心鉴别诊断：既往有风湿热和关节痛史，无慢性咳嗽史，常无吸烟史，以心悸、胸闷、呼吸困难、甚至咯血为主要表现，多发于年轻人，超声心动图可明确诊断。西医治疗：①控制呼吸道感染②改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭③控制心力衰竭④控制心律失常⑤应用肾上腺皮质激素⑥营养支持疗法⑦积极支持肺部原发病，提高免疫力【06号题】肺心病喘证肺肾气虚补肾纳气，

5、降气平喘补肺汤西医治疗：抗感染，改善呼吸，控制心衰，控制心律失常，肾上腺皮质激素，营养支持，处理并发症，缓解期提高免疫力。【07号题】支气管哮喘（哮证）—脾虚证―健脾化痰―六君子汤病机：素痰内伏于肺，复感外邪，饮食，情志，劳倦诱动内伏之痰，以致痰阻气道，肺气上逆，气道挛急发病。支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切。鉴别诊断：喘息性慢性支气管炎：①有慢性咳嗽、喘息史，有加重期②有肺气肿体征，两肺可闻及湿罗音心源性哮喘：①有高血压、冠心病等病史②咳粉红色泡沫痰③左心扩大④奔马律西医治疗：①脱离变应原②支气管扩张剂（沙丁胺醇

6、）③抗炎药：糖皮质激素【08号题】支气管哮喘（哮证）—肾虚证―补肾纳气—肾气丸或七味都气丸病机：素痰内伏于肺，复感外邪，饮食，情志，劳倦诱动内伏之痰，以致痰阻气道，肺气上逆，气道挛急发病。支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切。鉴别诊断：支气管肺癌：刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，进行性消瘦，无结核中毒症状。西医治疗：①脱离变应原②支气管扩张剂（沙丁胺醇）③抗炎药：糖皮质激素支气管哮喘脾气症六君子汤【09号题】醉酒受凉后寒颤，高热，咳嗽，咳痰，铁锈色痰—大叶性肺炎咳嗽痰热壅肺证清热化痰，宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减病机

7、：外邪内侵，邪郁于肺，化热，生痰，酿毒，三者互结于肺，发为本病。肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切鉴别诊断：肺脓肿咳大量脓臭痰，x线可见脓腔和液平西医治疗：①休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染，多饮水等②尽早使用抗生素控制感染③根据病情对症支持治疗【10号题】肺癌阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮【11号题】原发性支气管肺癌（肺癌）—痰热瘀肺—导痰汤（半夏　陈皮　枳实　茯苓　甘草　制南星　生姜　郁金　川芎　延胡索　白术　鸡内金）病机：正气虚弱，脏腑阴阳失调，导致邪毒内侵，肺失治节，宣降失司，气机不利，血行不畅，

8、为痰为饮，淤阻络脉，日久形成肺部积块。肺门淋巴结结核鉴别：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状西医治疗：早期发现、早期诊断、早期治疗①手术治疗：肺叶切除术（非小细胞肺癌Ⅰ期，Ⅱ期患者）②化疗：小细胞肺癌③放