等渗高渗低渗性脱水总结

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1、百科名片4吊■衬余I►Hd5"*怡城艮•册币门师>•'-A八，、.：F.-vx低渗性脱水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液■反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素■醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI•和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含■明显降低。血容■下降又会剌激垂休后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。病因症状

2、预防治疗检查诊断并发症导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道痿、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。细胞外液钠浓度降低呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血录。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，…査看详情目录病因临床表现诊断发病机理治疗预防

3、饮食保健相关资料编辑本段病因导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地休内缺钠甚于缺水。常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道痿、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织

4、间液均明显降低，出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克，又称为低钠性休克。此时肾血流■及滤过率降低，尿量减少或无尿⑴。编辑本段临床表现根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：轻度缺钠:患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L以下。重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。

5、血清钠在120mmol/L以下⑵。编辑本段诊断根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。尿Na+测定，常有明显减少；血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度；血浆渗透压降低；红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下⑵。编辑本段发病机理细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内

6、，则血容■及组织间液均明显降低，出现低血容■性休克。这种因大量失钠而致的休克，又称为低钠性休克。此时肾血流录及滤过率降低，尿量减少或无尿⑶。编辑本段治疗预防积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正休液的低渗状态和补充血容轻度和中度缺钠：根据临床缺钠程度估计需要补给的液Mo例如，体重60kg的病人，测定血清钠为135mmol/L,则怙计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半，即45g,再加上钠的日需要量4・5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外，还应给日需要液体量20

7、00ml,并根据缺水程度，再适当增加一些补液量。其余一半的钠，可在第二日补给。重度缺钠：对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多，可先给5%氯化钠溶液200-300ml,尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水⑷。编辑本段饮食保健仁脱水时可适当饮淡盐水。2、宜吃能够补充身休水分的新鲜蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。3、宜多喝米汤、面汤等。1.忌动物脂肪及油腻食物。？2、忌烟