1434例剖宫产原因分析及预防措施探讨

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1、1434例剖宫产原因分析及预防措施探讨吴晓华(湖北省鄂州市妇幼保健院436099)【摘要】目的探讨目前我院产科剖宫产的原因及预防措施。方法对2012年5月・2013年5月我院产科1434例产妇临床资料进行收集和整理。结果因社会因素所致的剖宫产占25.94%,妊娠并发症合并症所致的剖宫产占22.18%,胎儿因素占19.94%,剖宫产再孕占7.95%。结论社会因素、胎儿因素、妊娠合并症或并发症是导致剖宫产的主要因素，要加强产前检查和产前保健，加强健康教育，更正分娩观念，有助降低剖宫产率，提高母婴安全。【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095

2、-1752(2013)27-0083-02随着剖宫产技术的发展和提高，剖宫产在全国范围内广泛上升，也越来越多被产妇接受，在我国呈上升趋势。近两年来，经过有关专家呼吁及卫生部门紧抓产科质量，提出剖宫产率，使得剖宫产率有所下降，但仍高于WHO提出的不大于15%的标准。木文分析我院2012年5月至2013年5月分娩产妇，分析剖宫产的原因，寻找降低剖宫产率对策。报告如下：1资料与方法1.1-般资料：2012年5月・2013年5月我院分娩产妇共5175例，其中剖宫产1434例。1.2方法对2012年・2013年在我院分娩的产妇资料进行的回顾性分析,探讨剖宫产指征及

3、剖宫产原因。2结果2.12012年5月・2013年5月剖宫产因素构成比表12012年5月・2013年5月剖宫产因素构成比2.医源性因素7921.24%冋避医疗风险4512.10%经济利益驱使225.91%阴道分娩技术限制123.22%3讨论研究表明，实施剖宫产可在一定范围内保证母亲和胎儿安全。但是，随近年来剖宫产率不断增加，剖宫产较阴道分娩更易引起出血感染，脏器粘连等，近远期并发症也在增加。新生儿吸入性肺炎，肺透明膜病变等发生率也在增加。所以，要客观看待剖宫产对分娩的作用，严格掌握剖宫产指征有助于降低剖宫产及相关并发症。在本研究剖宫产原因分析中，社会因素

4、在剖宫产原因中居于首位，社会因素导致产科医生掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征的范围，使剖宫产手术成了所有手术中理由最多、受社会因素影响最明显的一种手术⑴，本研究产妇中缺乏阴道分娩信心占44.1%,初产妇对妊娠没有经验，担心分娩过程中胎儿安危、难产，甚至惧怕产痛，同吋对会阴切开等手术操作，阴道分娩可能出现的阴道松驰是非常复杂的心态。因而感到紧张恐惧，导致对阴道分娩缺乏信心；同吋，入院后医生向其交待病情，更是增加孕妇对分娩的恐惧并削弱其信心，但对以后可能发生的再次妊娠分娩，再次妇科手术都带来了不良影响［2］。所以，在工作中要对孕妇进行健康教育，更正分娩观念

5、，耐心向孕妇解释。说明剖宫产手术导致发并症及阴道分娩诸多优点，让孕产妇及家属充分认识到自然分娩是最合理的生产方式,增加孕妇信心。并进行科学知识宣传，消除不正确观念。另外实施导乐分娩和镇痛分娩服务，让孕妇在轻松、舒适的环境中分娩，减少不必要的产程干预，给予产妇分娩过程中科学指导。妊娠并发症合并症是导致剖宫产率增加的第二位因素。可能与以下因素有关，孕前先兆流产导致前置胎盘发生率增加，晚婚晚育中高龄产妇增多有关，与剖宫产率增加导致的疤痕子宫有关，以上这些因素均是妊娠并发症合并症导致剖宫产率增加的重要原因［3］,所以在产科工作中要做好以下预防措施，对于非中央型前

6、置胎盘产妇，在确保母婴安全的前提下进行配血，严密观察下进行试产，可降低妊娠并发症引起剖宫产率。做好宣传教育，对产前孕妇进行饮食指导，采取合理膳食，根据产妇情况适当运动，减少妊娠相关并发症,减少巨大儿产生。做好胎膜早破、早产等预防工作，高危孕妇为胎儿加强产前管理，降低妊娠合并症所致的剖宫产率⑶。胎儿因素主要是胎儿宫内窘迫，窘迫包括以下指征：胎心率小于120次/分钟或大小160次/分钟，再者是羊水污染，由于医疗设备发达，胎儿监护仪器也得到很好地发挥，但仪器的局限性和干扰因素影响了准确判断，在临床上多凭借羊水污染或胎心率异常单一因素，使胎儿窘迫诊断增加，使剖宫

7、产率增加⑷。上述因素均是导致剖宫产率增加的主要原因，针对以上原因首先要增加强孕妇产前健康指导，加强产前检查，及吋发现妊娠合并症和并发症及时处理,指导孕妇选择合理的分娩方式，其次是提高产科医师业务水平，准确判断胎儿宫内窘迫及指征，降低剖宫产率。总之，妊娠并发症和合并症、社会因素、及胎儿因素是导致剖宫产主要因素，只有采限综合措施才能将其降至合理水平，如加强围生期保健知识和营养知识宣传及指导、合理饮食，避免巨大儿的出现；加强宣传自然分娩的好处，开展无痛分娩减少产妇产程的痛苦，让产妇及家属主动接受阴道分娩，只有通过我们的共同努力，才有可能达到世界卫生组织(WHO

8、)规定的15%以下要求。参考文献[1]张霞，王俊霞，社会性因素剖宫产术121例，