留置尿管病人尿道口消毒和清洁护理效果比较

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1、留置尿管病人尿道口消毒和清洁护理效果比较摘要：目的：比较留置尿管病人尿道口消毒与清洁护理的效果。方法：选择我院2010年6月-2011年6月86例留置尿管患者，随机分为两组，消毒组43例患者使用0.5%洗必泰每日擦洗尿道二次，清洁组用清洁水每日擦洗尿道二次，观察两组患者菌尿及尿路感染的发生率。结果：使用消毒液与清洁方法护理后，消毒组在第3天、1周、2周发生感染的患者分别是1例、2例、3例；疑似感染的患者分别为2例、3例、4例；清洁组在第3天、1周、2周发生感染的患者分别是1例、2例、3例；疑似感染的患者分别为3例、3例、5例；菌

2、尿及泌尿系统感染率差异无显著性，无统计学意义P>0.05o结论：用消毒液与清洁水擦洗均可保持尿道口周围清洁，但选择清洁水护理可使病人感觉舒适，可减少对皮肤的刺激，可作为首选。关键词：留置尿管病人；消毒；清洁【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1674-7526(2012)08-0366-01正常情况下，人的泌尿系统本身是闭合的，留置尿管使泌尿系统变为开放[1],病人容易发生菌尿及泌尿系统感染。因此，对留置尿管患者进行清洁与消毒护理可以减少菌尿及泌尿系统感染的发生［2］。为研究消毒与清洁二种护理方法的效果，本研究

3、我院2010年6月-2011年6月86例留置尿管患者，随机分为两组，对效果进行比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我院2010年6月-2011年6月86例留置尿管患者，随机分为两组，消毒组43例患者使用0.5%洗必泰每日擦洗尿道二次；其中男25例，女18例，年龄29-79岁；平均年龄42.5岁；清洁组用清洁水每日擦洗尿道二次。其中男26例，女17例，年龄27-78岁；平均年龄41.5岁；所有患者会阴处均无感染，二组患者在性别、年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义P>0.05o1.2纳入标准：所有患者均为我院骨科、神经

4、外科、神经内科的住院留置尿管病人，所有病人导尿时间均在7天以±o同时排除糖尿病及全身性感染患者、会阴处有伤口的患者。1.3护理方法：所有患者均采用一次性密闭引流系统，导尿管为Foley氏硅胶尿管，均不行膀胱冲洗，每7日换一次集尿袋。1.3.1消毒组护理方法：首先将塑料布放入病人臀下，一只手戴手套，分开阴唇或回缩包皮，另一只手用大棉签蘸取05%洗必泰，按照下列顺序进行擦洗女性：阴阜一大阴唇一小阴唇一尿道口一尿管近端；男性：阴阜一阴茎一阴囊一尿道口一尿管近端；2次/d。同时检查有无结痂或不正常引流物或分泌物。如果有要进行彻底清洁并记

5、录。擦洗结束后移开塑料布，用清洁毛巾遮盖尿道口，维持尿道口清洁和干燥。1.3.2清洁组护理方法：本组43例患者的护理方法与消毒组相同，仅将0.5%洗必泰换成清洁水（温开水）进行擦洗,每日2次。1.4观察指标：分别于留置尿管当天、第3天、1周、2周留取中断尿进行细菌培养，观察患者菌尿及泌尿系统感染的发生率。1・5判断标准：根据有菌尿；白细胞21.4X109/L（14000/mm3）；体温237.8C0三项指标进行观察。三项均具备为感染（+）；具备二项为疑似感染（土）；三者均无为无感染（-）。1.6统计学方法：数据采用SPSS13.

6、0统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05o3讨论尿路感染是常见的医院感染，其发病机制主要是因为细菌菌落在肠道和尿道口撒播至尿道；尿液反流是细菌与尿道内的上皮细胞结合；细菌通过输尿管上行至肾脏引起损伤。并且在解剖上看来由于女性的尿道相对短，并且肛门距离尿道口较近，因此患上尿路感染的几率更大。而导尿后的尿路感染是泌尿系统感染的主要原因，导尿是一种侵入性操作，留置尿管容易破坏尿道原来的天然保护屏障［3］,造成尿道黏膜损伤，降低尿道自身的保护能力。另一方面，尿管是细菌进入泌尿系统深部的唯一途径，

7、正常情况下，人的泌尿系统本身是闭合的，留置尿管使泌尿系统变为开放，因此，留置尿管病人容易发生菌尿及泌尿系统感染。对患者进行清洁与消毒护理可以减少菌尿及泌尿系统感染的发生［4］。传统的方法主要使用消毒剂，但消毒剂对皮肤黏膜的影响有一定的刺激，常使患者不舒适，为了提高护理质量，本院采用温开水替代消毒液对患者会阴进行清洁护理，并与使用消毒剂的消毒组就感染情况进行比较，结果显示在第3天、1周、2周发生感染的患者差异无显著性，结果提示用消毒液与清洁水擦洗均可保持尿道口周围清洁，但选择清洁水护理可使病人感觉舒适，可减少对皮肤的刺激，可作为首

8、选。在留置尿管的护理过程中要格外注意无菌操作(误插阴道或脱出应立即更换)、控制尿潴留患者的放尿速度和量、观察记录尿道的颜色量和性质、并且要预防泌尿道感染、妥善固定尿管，并注意对不同人群应用不同的插入技巧。参考文献［1］陈霜霜，宋玉清，黄文毅，等.碘伏预防留置导尿