(co2)激光术联合重组人干扰素α―2b凝胶治疗尖锐湿疣临床观察与护理

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1、(C02)激光术联合重组人干扰素a—2b凝胶治疗尖锐湿疣临床观察与护理【摘要】目的：探讨二氧化碳(C02)激光术联合重组人干扰素a-2b凝胶治疗尖锐湿疣(CA)的临床观察和护理。方法：把120例尖锐湿疣患者按来诊先后随机分为两组，治疗组60例，用二氧化碳(C02)激光术联合外用干扰素a-2b凝胶局部皮损处上药6周。对照组单采用二氧化碳(CO2)激光术治疗，我们在治疗前做好患者健康指导和心理护理，治疗中做好严格按照标准操作和对患者进行安抚，治疗后做好出院指导，并做好随访工作，观察两组治愈率及复发情况。结果：治疗组，治愈5

2、2例，占86。67o00%,复发6例，占10%,对照组，治愈27例，占45%。复发33例，占55%。尖锐湿疣经二氧化碳(C02)激光术联合干扰素a-2b凝胶局部皮损上药可促进创面修复，减少激光治疗后出血，加速治疗后创面的的愈合。结论：二氧化碳(C02)激光术联合重组人干扰素a—2b凝胶疗法治疗尖锐湿疣效果显著，良好的护理措施能增强患者的依从性，提高疗效，减少复发，保证了治疗的成功率。【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0208-02尖锐湿疣(CA)是感染人乳头瘤病毒(HP

3、V)所致的性传播疾病，主要是HPV6型和11型感染所引起的良性肛门生殖器疣，其发病率呈年上升趋势，本病主要是通过性接触传播，也可垂直传播，间接接触传播［1］。传统的治疗多为激光、冷冻、微波、电灼等物理方法。由于发病部位特殊、微小、潜伏病毒不易清除，复发后不能被及时发现和诊治，造成尖锐湿疣（CA）反复发作，给患者带来巨大痛苦和精神、经济压力。我院于2007年1月一2012年12月，采用C02激光术联合干扰素凝胶局部上药治疗尖锐湿疣120例，配合精心的护理，收到满意的效果，现将治疗经过和护理体会，报告如下。1.临床资料与方

4、法1.1临床资料本组收集我院泌尿科门诊就诊的尖锐湿疣患者120例，男81例，女39例，年龄17-56岁。平均年龄26o8岁，病情7天一90天，病程是指发现皮损有湿疣的时间，皮损形态以乳头状菜花状为多，男性患者的皮损主要位于阴茎冠状沟、阴茎根部、包皮、龟头及肛周等，女性患者的皮损主要在阴道壁、大阴唇、小阴唇肛周等处。皮损数量为1—29个不等，平均数为6个，基底部直径〈2CM。120例患者随机分两组，治疗组60例，对照组60例，所有患者有典型的临床表现，生物醋酸白试验阳性，疣体送病检经H-E染色法阳性,符合尖锐湿疣诊断标准

5、。92例患者均为本院初诊病人，有63例是未婚患者，有不洁的性行为，28例患者外院治疗效果欠佳转我院。全部患者均无孕妇、无心脏病、高血压、光敏性疾病、血液系统疾病。1.2仪器与药物C02激光治疗仪，由广州市激光技术应用研究所研制，其输出功率M30W连续可调，波长为10600NM,工作电流1-20WA连续可调。药品为重组人干扰素a—2b凝胶每支5克（1。0）,（商品名：尤靖安，由合肥兆峰科大药业有限公司生产。）1.3方法所有患者治疗过程中避免性生活，女性遇到月经期停止上药，延迟疗程。术前排空膀胱，常规消毒后，采用醋酸白试验

6、确定疣体范围，用C02激光术切除疣体，范围可达疣体四周0.2CM,深达疣体基底部。治疗组60例C02激光治疗一周待痂皮脱落后，外涂重组人干扰素a-2b凝胶，每天两次，10次为一疗程，用药总量为10g,连续用药6周。对照组60例单纯采用C02激光治疗。同时口服抗生素一周。完成C02激光术后每月复查1次，共6个月，主要是检查创面愈合情况，记录疗效，不良反应及复发情况。1.4疗效判定本组患者按照治愈复发、来判定疗效,治愈标准为皮损消失、6个月内无新发疣体皮损，复发标准为治疗后无非婚性接触史，6个月追踪复查，原部位或附近可见

7、新发典型疣体皮损，生物醋酸白试验阳性。2.护理方法2.1健康指导首先根据患者的文化程度、心理状态，有针对性的进行指导。让患者了解尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒引起的以乳头样增生为主要表现的性传播疾病，知道本病的临床特征，传染途径，不治疗或反复感染可能引起的危害，告诉患者CA只要及时规范治疗可以治愈。详细介绍目前的治疗方法，治疗过程可能出现的症状与不适，以及治疗中患者需要配合的注意事项等。同时教育患者增强家庭观念、社会责任感，提高患者社会健康道德素质，不要乱投医，轻信江湖，使其明白及时诊治不仅只是为自已健康，也是为

8、了家庭及社会成员的健康，避免性病的进一步传播。2.2心理护理加强情感交流，建立良好的医患关系，了解患者的一般情况，对患者实行保密性医疗，护理人员以平和、诚恳、亲切的态度同患者交谈，树立战胜疾病的信心。不歧视，不嘲笑，做到耐心倾听，耐心解释，使患者信赖医务人员，增强患者治疗依从性，积极主动配合治疗[2],早日康复。2.3治疗中的护理