1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊手术配合

《1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊手术配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊手术配合摘要：目的总结1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊手术配合要点。方法对1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊的手术护理配合进行回顾性总结。结果手术进行顺利，无屮转开腹，术后安全返回病房，无并发症。结论特殊的手术对护士有了更高的要求，护士应该有针对性对患者进行术前访视，合理布置手术间。在原有腔镜手术配合的基础下熟练掌握达芬奇机器人系统的连接、达芬奇机器人器械的使用及手术的配合，术中与医生及时沟通紧密配合，术后妥善放置机器人及对机器人的保养和配套器械的消毒，这是手术顺利完成的保障。关键词：达芬奇机器人；直肠悬吊；

2、手术配合随着医学技术及信息化的不断发展，一代又一代的医务人员都在追寻一种技术，能够最大可能的达到〃用尽可能微小的医疗行为去追求病人利益的最大化，使病人在生理和心理上获得最大限度的康复〃这一日标。而微创技术的诞牛在很大程度上填补了这一空白，外科手术从传统的开腹，到腹腔镜再到现在的达芬奇机器人手术系统，发生了一次次飞跃。达芬奇机器人手术系统凭借三维立体、超越人手的精细操作，在微创领域创造了一次革命性的新飞跃，在直肠脱垂患者治疗上又开辟了一条新的领域。新的技术对护士提出新的耍求，默契的配合为手术的顺利进行提供可靠保证。现将我院实施的首例达芬奇手

3、术系统直肠悬吊术汇报如下。1临床资料高何春，男，60岁，以〃发现肛门脱出物2年余〃之主诉入院。2年前排便时发现肛门处有一质软脱出物，长约2cm左右，减少腹压后肛门处脱出物可回纳肛门内，无腹胀腹痛，无便秘腹泻，无肛门疼痛，无发热等症状，其后肛门脱岀物逐渐增大，当地医院就诊，诊断〃直肠脱垂〃肛门括约肌松弛。近1年来脱垂频繁并加重，直肠呈〃同心环〃状脱出肛门外8cm,便后需手法托回，在咳嗽、提重物时都可脱出。患者患2型糖尿病，否认高血压、冠心病史，否认手术史、输血史、外伤史、过敏史。手术历时2h,出血2mlo采用气管插管全身麻醉，患者取头高脚低

4、截石位，于肚脐右上3cm置入镜头孔。探查腹腔，无黏连，无腹水。在患者肚脐于右侧骼前上棘左±4cm置入1臂孔，左侧平脐距镜头孔8cm处置入2臂孔。一臂与镜头孔连线中点偏上置入辅助孔，连接机器人器械臂，放入对应的机器人器械。沿乙状结肠向盆底游离，显露肛提肌，注意保护双侧输尿管及紙丛神经，充分游离后，将直肠向腹壁内上方牵起，于直肠系膜左右两侧各缝合固定6*2cm大小疝修补网片，并收紧缝合使直肠缩短，再将补片缝合悬吊固定于紙骨岬，缝合腹膜，关闭盆底，覆盖直肠系膜左右两侧的疝修补网片。检查腹腔无出血，清点用物，关腹。2手术配合2.1术前配合2.1.

5、1术前访视术前1d巡回护士访视患者，采用品管圈术前访视流程[2],了解患者基本信息，既往病史，手术史，传染病史，各种实验室检查结果等。评估患者营养状况，皮肤完整性，做好压疮防护，在机器人辅助下，术中体位固定，无法给予按摩，全身麻醉的药物作用，使全身肌肉放松，处于完全被动状态，肌肉和血管失去神经支配后收缩功能丧失，易形成压疮［3］。评估患者术前心理状态，研究表明，患者术前的焦虑抑郁状况明显高于术后，有效的心理干预可降低其心理的应激反应，有助于患者平稳度过手术期［4］。向患者讲解达芬奇机器人手术系统的优点及简要步骤，从而减轻焦虑主动配合手术。

6、2.1.2手术用物准备达芬奇机器人手术系统一套（医生操控台、床旁机械臂手术系统、3D成像系统），3D镜头，机器人专用直肠器械（弯头双极电凝钳、平头双孔抓钳、大号持针器、ACE弯头超声刀），腔镜直肠器械,校对器，机器人专用壳卡，一次性壳卡，机器人保护套，手术包，手术外加，剖盆，四件衣，剖腹器械，超声刀芯，聚合物结扎钉，钛夹。2.1.3环境准备术前1h完成手术间的物表清洁,开启空气净化设备,控制室温在22〜24°C,相对湿度40〜60%,控制手术室内参加人员。2.2术中配合2.2.1巡回护士配合①检查达芬奇机器人手术系统各组件完好性，将床旁机

7、械臂手术系统放于患者左侧，3D成像系统放于患者右侧，连接电源,开机自检。②患者进入手术间后，与麻醉医生，主管医生认真核对患者基本信息和术前准备情况。③将患者一侧上肢外展固定，建立静脉通路，进行血氧饱和度检测。④协助麻醉医生行挠动脉穿刺监测动脉压。⑤安置手术体位，双上肢下垂紧贴身体两侧固定，双下肢放于两侧腿架上，两侧大腿平面与腹部平面在一个平面上，并固定双腿，两侧肩膀固定肩托，以免术中变换体位时肢体脱落，摆放体位时以安全舒适，各关节处于功能位,无副损伤，不影响循环，呼吸功能为原则。⑥将电刀？极板紧密黏贴在患者大腿肌肉丰富处，调整患者弹力袜的

8、位置。术中穿弹力袜，可降低气腹建立后影响下肢静脉回流形成双下肢血栓的风险［5］。⑦将眼贴贴于患者眼部，防止长时间低体位患者眼睛水肿及干涩。⑧与器械护士，第一助手认真清点手术器械、纱布、缝针及术