复多重残疾视力障碍儿童行为治疗的个案研究

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1、多重残疾视力障碍儿童行为治疗的个案研究内容摘要：从个案研究出发，本文阐述一例多重残疾视力障碍儿童情绪和行为问题的干预案例及其方法与策略。在对案主的干预过程中，主要采用游戏活动法、认知行为塑造法、忽视和增强法、暂时隔离法、奖励和惩罚疗法，以及身体放松法来矫正特殊儿童的情绪和行为问题。同时，也应遵循个别化、个体治疗和集体治疗相结合、增加适应性行为以及家庭成员参与等多项原则。关键词：残疾儿童；多重残疾；视力障碍；行为治疗；个案研究多重残疾儿童也称多重障碍儿童，是指具有两种或两种以上缺陷的儿童，他们是特殊教育领域屮最特殊、最困难的群体。近年来，多重残

2、疾儿童的研究和干预已引起我国特殊教育界的重视。2001年，广州市盲人学校开办了多重残疾儿童教育实验班，是国内最早开展多重障碍儿童教育的六所盲校实验班开设两年来，我们对五名多重残疾儿童进行了一系列富有成效的教育、康复、训练，并在课程设置、教学模式、个案研究、个别化教学、医疗康复等方血作了有益的尝试。本文试图通过一例多重残疾视力障碍儿童的情绪和行为问题的研究案例，以期能向从事多重残疾儿童教育的特殊教育工作者提供一些经验和借鉴。一、背景资料简介1.基本情况姓名：李XX,女，1995年10月生。家庭住址：广东省东莞市石龙镇。家庭成员：父母，均45岁，

3、初中文化，经营金银首饰生意；姐姐，18岁，高中学生。障碍情况：全盲、语言障碍、情绪行为异常。2.岀生及医疗史母亲36岁时生下李XX,孕前一直服用避孕药，属意外怀孕，从怀胎一个月开始吃安胎药。七个月吋孩子早产，进入温箱60天。父母双方家族没有视力障碍及语言障碍患者，孩子出生后，并没有受到很大打击，家庭气氛和夫妻关系尚好。除请保姆照顾小孩外，他们对孩子更是疼爱有加，百依百顺，非常迁就。90天后，孩子视网膜岀血（眼底出血），到广州屮山医科大学第一附属医院治疗，医生建议做视网膜手术。于是，孩子在10个月大的时候，右眼就做过“玻璃体切割”手术，出院儿个

4、月后，家长发现孩子的眼睛有问题。3.情绪和行为问题表现李XX情绪异常，经常会有不明原因的哭笑和尖叫，情绪容易烦躁、郁闷，常常不开心。有严重的口我伤害及攻击他人的行为，当个人需要得不到满足或身边的人忽略她时，就会用力地捶打自己的头，咬自己的手，大叫，甚至用头撞击地板。对与其接触的人有抓、咬、撞等攻击行为。在家吋，李XX非常任性，稍不顺心就会大发脾气，表现为大哭大叫，咬、打自己的手、头，用头撞向地面或硬物。她的双手和脚直到现在还留下许多伤疤。这种情况几乎每天都会发生，家人己经习以为常。李XX有时会大声、长时间地笑，会发脾气，能认识自己的保姆，听到

5、喜欢的歌曲或声响时会白我陶醉。这些都是孩子内心真实的感受，显得很正常。但她不能理解老师的指令,不能进行简单的tl常认知活动，又显示了智力的落后。在观察中，我们发现李XX生活不能自理，有严重的语言障碍，与包括家人在内的其他人没有言语交流，从来没有说过一句完整的话，只有个别语音。我们还发现，她不会与小伙伴玩，对陌生的环境极不适应，有白闭的倾向通过一系列的了解、观察和分析，我们把李XX诊断为一个以视力障碍为主、伴有严重情绪和行为问题的多重残疾儿童。2002年9月，李XX开始在广州市盲人学校开设的“多重残疾儿童教育实验班”中正式接受干预训练。经过近两

6、年的教育训练和行为矫治，收到了一定的效果。孩子的自伤行为有所减少，有意义的良性行为、适应性行为有所增加，能通过某些语音、身体语言或面部表情与人进行简单交流，语言理解有所进步，攻击性行为有所抑制等。二、情绪和行为问题的矫治情况李XX刚入学时，其上述行为对我们及她木人带来很大的干扰和影响，因此，我们除了在感觉运动、交流及语言、生活技能、定向行走、社会化技能等领域对她进行教育、训练外,更着重对其进行行为治疗和矫正。行为治疗是针对个案的具体行为症状、特点做出差别性的诊断、分析，作为治疗的依据，治疗的重点是促进案主社会适应和言语的正常发育。（一）情绪和

7、行为矫治的主要原则通过对本案例的研究，我们认为，对多重残疾视力障碍儿童进行行为矫治，若能遵循以下原则，常会收到事半功倍的效果：1・个别化训练。由于并不是情绪和行为问题的所有表现都会出现在每个个案的身上，而即使是有相同症状的个案，在程度上也可能存在差异。因此，用行为矫治法对多重残疾视力障碍儿童进行治疗时，要非常注意对个案各种异常情绪和行为的观察和记录，对以制定“行为数据观察表”，同时还要结合个案的家庭环境、智商、年龄等因素设计、确定干预的策略。2.个别治疗与集体治疗相结合。多重残疾视力障碍儿童的某些问题行为的症状是独特的，如李XX对别人的攻击性

8、行为，需要进行个别的治疗。在我们学校的多重残疾儿童教育实验班的学生中，存在一些相同症状的行为，对这些行为，可以采用集体治疗的方法。集体治疗可以使残疾儿童有机会感受或