抗疟药使用原则和用药方案67375

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1、附件抗疟药使用原则和用药方案为规范抗疟药的使用，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》和疟疾防治工作的需要，参照世界卫生组织关于抗疟药使用的有关政策，特制订我国《抗疟药使用原则和用药方案》。一、抗疟药使用原则抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。结合我国疟疾防治工作的实际需要，将在我国注册的主要抗疟药分为一线药物和二线药物。（一）间日疟治疗药物一线药物：磷酸氯唾（简称氯喳）、磷酸哌喳、磷酸伯

2、氨喳（简称伯氨二线药物：蒿甲瞇、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯蔡唳（简称咯蔡唳），用于一线药物治疗失败的病例。（二）恶性疟及重症疟疾治疗药物一线药物：蒿甲瞇、青蒿琥酯、双氢青蒿素、咯蔡唳；二线药物：以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药，包括双氢青蒿素哌唾片、青蒿琥酯片加阿莫地唾片、复方磷酸蔡酚唾片、复方青蒿素片。二、用药方案（一）间日疟的治疗（选用以下一种疗法）1.氯喳加伯氨喳八日疗法(1)氯喳：口服总剂量1200mgo第1天600mg,顿服或分2次服，每次300mg;第2、3天各服1次，每次300mgo(2)伯氨喳：口服总剂量180mgo从服用氯喳的第1天起，同时服

3、用伯氨唾，每天1次，每次22.5mg,连服8天。1.磷酸哌喳加伯氨唆八日疗法(1)磷酸哌唾:口服总剂量1200mgo第］天600mg,顿服或分2次服，每次300mg;第2、3天各服1次，每次300mgo(2)伯氨喳：口服总剂量180mg。从服用哌喳的第1天起，同时服用伯氨唾，每天1次，每次22.5mg,连服8天。以上2种疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。(二)恶性疟的治疗(选用以下一种疗法)1.蒿甲瞇：口服总剂量640mgo分7天服，每天1次，每次80mg,首剂加倍。2.青蒿琥酯：口服总剂量800mgo分7天服，每天1次，每次100mg,首剂加倍。3.双氢青蒿素：口

4、服总剂量480mgo分7天服，每天1次，每次60mg,首剂加倍。4.咯蔡唳：口服总剂量1600mgo分3天服，第1天服2次，每次400吨，间隔8小时；第2、3天各服1次，每次400略以上4种药物需加服伯氨喳，口服总剂量45吨,分2天服，每次22.5mgo5.青蒿琥酯片加阿莫地唾片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地唾各12片(青蒿琥酯每片50mg,阿莫地摩每片150吨)，每天服青蒿琥酯片和阿莫地唾片各4片，连服3天。6.双氢青蒿素哌喳片剂：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌＜320mg）,制2片，首剂后6-8小时、24小时、32小时各2片。1.复方磷酸蔡酚唾片

5、：口服总剂量8片（每片含蔡酚＜50mg,青蒿素125mg）,一次服用。8•复方青蒿素片:口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg,哌喳375mg）,首剂2片，24小时后2片。（三）重症疟疾的治疗（选用以下一种疗法）1.蒿甲瞇：每天肌注1次，每次80mg,连续3-5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/卩1,首剂给药后4—6小时，再给予80mg肌注。2.青蒿琥酯：每天静脉注射1次，每次60mg,连续3-5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/mh首剂给药后4一6小时，再给予60mg静脉注射。注射时，需先将5%碳酸氢钠注射液lml注入含青蒿琥酯60mg粉针剂中，反复振摇2-

6、3分钟，待溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉注射。配制后的溶液如发生混浊，则不能使用。上述两种疗法，待患者病情缓解后，应改用口服剂型完成所需的疗程。3.咯蔡唳：肌内注射或静脉滴注。总剂量均480mgo每天1次，每次160mg,连续3天。静脉滴注时，将160mg药液注入500ml的5%葡萄糖或0.9%生理盐水溶液中摇匀，静滴速度不超过60滴/分。需加大剂量时，总剂量不得超过640mgo（四）间日疟休止期根治伯氨喳：口服总剂量180mg,每天1次，每次22.5mg,连服8天。（五）预防服药（选用以下一种服法）1.磷酸哌喳：每次服600mg,每月

7、1次，睡前服。2.氯喳：每次服300mg,每7-10天服1次。（六）疑似疟疾病例的假定性治疗在单一间日疟流行区，氯唾总量600mg顿服或两次分服，每次300mg,间隔6—8小时；在有恶性疟流行地区，可用磷酸哌＜600mg顿服。注：1.氯喳、磷酸哌唾、伯氨唾和咯蔡唳的剂量都以基质计。2.所用剂量均为成人剂量，儿童剂量按体重或年龄递减。3.阿莫地唾可引起粒细胞缺乏，蔡酚唾可引起血尿，服用时如发现上述副反应，应立即停药。4.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏地区的人群，应在医务人员的监护下服用伯氨嗪。孕妇、1岁以下婴儿、有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用伯氨喳。