梁东体格检查讲稿一

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1、体格检查_梁东讲稿同学们好，我的讲课内容包括以下几个方面：第一节:基本检查方法第二节:一般检查第三节：头部检查第四节：颈部检查第五节:胸部检查概念体格检查是指医生用自己的感官和传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。医师进行全面体格检查后对病人健康状态和疾病提出的临床判断称为检体诊断。第一节：基本检查法西医：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊：以视觉来观察患者全部或局部表现的诊断方法全面视诊：性别、年龄、营养、发育、体型、面容、表情、神志、体位、步态、姿势局部视诊：皮肤、粘膜、躯干、!1!肢等局部改变特殊部位借助仪器：耳镜、眼底镜、

2、内窥镜。触诊:医师用手接触被检查部位时的感觉来判断。包括：浅部触诊法：用手轻放在被检查部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触摸。主要是体表潜在病变的检查。深部触诊法：在浅部触诊后,以手指或手掌由浅入深，逐渐加压,以便精确地确走病变的部位和性质。(1)深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变(2)双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物(3)深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点(4)冲击触诊法：大量腹水时肝、脾(浮沉触诊法)叩诊:运用手指叩及身体某部表面，使致之震动而产生音响”然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及病变情况。方法：直接叩诊法：适用于病变部位广泛间接叩

3、诊法（指指叩诊法）分:重叩法轻叩法叩诊音分类见PPT。听诊:医师通过病人身体各部分发出的声音判断患者正常与否的方法。听诊器:方法包括直接听诊法，间接听诊法。嗅诊:①汗液：酸性-服水杨酸类药，狐臭②痰液:血腥味■咯血；恶臭■支扩和肺脓肿并厌氧菌感染③脓液:恶臭■气性坏疽所致④呕吐物:酸酵味■幽门梗阻，粪味■肠梗阻⑤粪便:腐败臭味■消化不良.腥臭-菌痢•鱼腥臭■阿米巴痢⑥尿液:氨味■膀胱炎；⑦呼吸味:酒味■醉酒.大蒜味■有机磷,烂苹果味一酮症酸中毒氨味一尿毒症第二节：一般检查—、全身状态检查(—)生命征(vitalsign)1体温2』乎吸3•脉搏4.血压体温①三种体温测量方

4、法及正常值（见发热）：②记录：体温曲线-热型（一日温差＜1°C）③意义：生理:午后、运动、进食、小儿妇女月经前和妊娠异常:发热■感染或^感染因素体温过低■休克、大岀血、甲低、久病。呼吸：1・呼吸运动类型：腹式呼吸、胸式呼吸、混合呼吸。2.呼吸频率:12-20次/分1:43•呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸：4•深度改变：深快呼吸■剧烈运动、过度紧张、情绪激动；深而慢的呼吸Krssmaulys呼吸一代谢性酸中毒浅快呼吸■■重症肺气肿、气胸、胸膜炎、肥胖脉搏（PulseP）:定义：由于心脏节律性的收缩和舒张,主功脉内的压力亦一升一降，从而引起动脉血管壁相

5、应地出现一次扩张和回缩的搏动。方法：触诊、脉搏描记仪。检查部位：挠A、颖A、耳前A、颈A、肱A、股A、足背A检查内容：频率：60~100次/分；节律:脉律规则、紧张度、强弱或大小、波形。定义：血液在血管内流动时对管壁产生的侧压力血压计：汞柱式、弹簧式、电子血压计。血压变动：正常血压:90~140/60~90mmHg高血压：＞160/90mmHg低血压：＜80/60mmHg血压的测量方法：见PPT示意图。（二）发育与体型1•发育（physicaldevelopment）:是机体各系统、器官的结构和功能在量和质的方面逐渐增大及渐趋成熟的过程；描述:良好、中等、不良2.发育异

6、常：巨人症;侏儒症;呆小症；佝偻病3•体型：无力型（瘦长型）;超力型（矮胖型）；正力型（均称型）；（三）营养（nutrition）:1•判断根据：皮肤、粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发2描述:良好：精神饱满、毛发润泽、皮肤粘膜红润、皮肤弹性良好、皮下脂肪丰满、肌肉坚实。中等：介于二者之间。不良：精神疲惫、毛发稀疏、无光泽、皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪非薄、肌肉松弛无力。（四）意识状态：定义：意识障碍是人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。临床特点：嗜睡：病理性倦睡,唤醒后可正确回答问题和反应;意识模糊：出现时间、地点、人物等的走向力障碍;昏睡：强烈刺激唤醒，答非

7、所问；谑妄：急性精神运动兴奋增高为主的症状;昏迷：严重意识障碍,意识丧失,不能唤醒,无自主运动。（五）面容与表情L急性病容:潮红、不安、呼吸急促2.慢性病容：憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡3.贫血病容:苍白、无力、4.二尖瓣面容：lil6.粘液性水肿面容：7•满月脸；8•肢端肥大症面容：（六）体位及步态：-指患者在卧位时所处的状态1•自主体位：身体活动自如，不受限制。2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。3•强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取某种体位。如：强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位：破伤风、脑膜炎…