常用抗过敏药引起过敏反应临床分析

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1、常用抗过敏药引起过敏反应临床分析雷玉河（中国船舶重工集团公司第七二五研究所职工医院河南洛阳471039）【摘要】过敏反应在临床上是一种常见病状，因而抗过敏药物在临床上也比较常用。然而，有些抗过敏药物使用以后，不仅起不到抗过敏作用，反而加重过敏反应，故此要引起大家的高度重视。【关键词】抗过敏药物过敏反应临床分析【中图分类号】R392.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0167-02病例资料过敏反应在临床上是一种常见病状，常见的包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、寻麻疹、过敏性结膜炎和过敏性

2、休克等。此时就需要使用抗过敏药来治疗，因而抗过敏药物在临床上也比较常用。常用的抗过敏药物主要有以下几类［1］：1.抗组织胺药。常用的有苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、赛庚噪、氯雷他定、特非拉丁等。2.过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠、色羟丙钠、酮替芬（甲哌卩塞庚酮）等。3.免疫抑制剂。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松以及环磷酰胺、硫哇瞟吟等。4.某些中药或中成药。如甘草、五味子、柴胡和复方甘草酸镀等。5.其他药物。如维牛素C、钙剂（维丁胶性钙、葡萄糖酸钙）。当病人发生过

3、敏反应时，常会使用抗过敏药物，可是，有些病人在使用抗过敏药后不但无效，反而会更加过敏反映症状，如原先的皮肤瘙痒、风疹等症状会加剧，这种情况就属于抗过敏药的致敏现象。下面是我院从1992年至2012年间使用抗过敏药物与抗过敏药物致敏的临床统计情况。1992年至2012年抗过敏药物应用与加重过敏反应一览表讨论过敏反应又称变态反应，近代医学将此反应称为抗原一抗体反应，揭示了此类反应的本质。变态反应分为4型，临床最常见的是I型，又谓速发型过敏反应。组胺是I型过敏反应的重要介质之一，抗组胺药（主要是组胺H1受体拮抗剂）广

4、泛用于临床，尤其是在非处方药方面，常与其他药物如解热镇痛剂等制成复方制剂，用于治疗感冒发热，深受医生和患者的欢迎。然而，在应用抗过敏药物的过程中，过敏性疾病迁延不愈或原有症状加重或出现新的过敏反应症状，如皮肤瘙痒、皮疹、红肿，甚至休克，应想到抗过敏药物引起过敏反应的可能。究其原因，是参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，而且过敏反应的过程极为复杂，受抗原性质、抗体和环境因素等影响，当抗过敏药物阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程吋,或机体免疫系统“反应过度”，仍能发生过敏反应。抗过敏药

5、物导致的过敏反应一般不发生于首次用药。因为药物过敏反应是一种“抗原抗体反应”，药物大多是一种半抗原类物质，它第一次进入人体后，会刺激人的免疫系统产生相应的抗体，当这种药物再次进入人体后，才会引发抗原抗体反应，从而使人发生过敏。不同种类的抗过敏药都有其自身的作用机制和抗过敏特性，各种药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一样。但各种抗过敏药都有可能引起过敏反应，有的出现得较多，有的后果还比较严重。根据我院从1992年至2012年间抗过敏药物的应用与抗过敏药物致敏的临床统计情况来看，抗过敏药物致敏尤其以抗组胺药第一代如扑

6、尔敏、苯海拉明最为常见。很多患者在服用抗过敏药发生过敏症状加剧时，往往误以为是药量不够所致,于是擅自加大剂量而加重原有疾病，这是十分危险的。由于抗过敏药物常常是用于治疗过敏反应的，所以它们引起的过敏反应往往不被医生和患者所重视。因此，必须提高对抗过敏药物引起过敏反应的警惕性，尤其是过敏性体质患者。为了避免和减少抗过敏药物致敏的现象发生，患者服药时关键是要看清说明书，医生也要及时提醒，尤其要注意不良反应和禁忌。患者不要长期使用同-•种抗过敏药物，应适当更换其他类型的药物。对于疑为引起过敏反应的抗过敏药物，可做皮肤

7、试验（如斑贴试验、划痕试验）、黏膜试验或用生理盐水稀释成0.1%的稀释液做皮内试验，但可能存在皮试结果和临床实际反应不相符的情况。对于导致危重过敏反应（如哮喘、休克等）的药物，即使一吋未能弄清，亦不宜做激发试验，以免发生意外。一旦确诊为抗过敏药物引起的过敏反应，则应立即停药，并选用其他种类抗过敏药物治疗。最好不选用同类或与其化学结构相似的药物，以免发生交叉过敏反应。按照国际过敏研究权威组织提出的“四合一的四联疗法”方案治疗药物过敏：即清除过敏原、免疫修复、过敏反应的对症药物治疗和标准化脱敏制剂免疫治疗。⑵出现过

8、敏性休克时的基本救治措施为：①立即停止使用可疑的导致过敏反应的药物和就近送医院救治。②立即给0.1%肾上腺素（抢救过敏性休克的首选药物），先皮下注射0.3〜0.5毫升，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5毫升，直至脱离险期；也可酌情选用一些药效较持久、副作用较小的抗休克药物，如去甲肾上腺素、阿拉明（间瓮胺）等。同吋给予血管活性药物，并及时补充血容量。③给予氧气吸入，当呼吸受抑