标准问题法提高护士高危妊娠识别能力的探讨

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1、标准问题法提高护士高危妊娠识别能力的探讨牟建容(通讯作者)王毅何英(四川省绵竹市人民医院妇产科四川绵竹618200)【摘要】目的探讨提高护士对高危妊娠识别能力的方法。方法根据高危妊娠的分类，设计标准问题表并对护上进行培训，要求护士在接诊产科患者时按照标准问题表收集患者产科资料，识别出高危妊娠并协同医牛及时进行处理。比较木法实施前后护士对高危妊娠的识别率、高危妊娠患者从入院到接受医疗护理处置的平均等待时间。结果实施标准问题法后护上对高危妊娠的识别率增高，患者从入院到接受医疗护理处置的平均等待时间缩短，实施前后比较差异有统计学意义(PV0.05)。结论标

2、准问题法可提高护士对高危妊娠的识别能力，有利于及时对住院高危妊娠患者进行处置，降低医护团队风险。通过标准问题法的实施还可提高护士的评判性思维能力，促进护理队伍的发展。【关键词】高危妊娠护士能力【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)19-0048-02高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种病理因素等可能危害孕妇、胎儿、新生儿或者导致难产者⑴。及时发现、及时干预高危妊娠是降低孕产妇死亡率、围牛儿死亡率的重要措施，也是高危妊娠管理的主要目的⑵。患者入院后第一时间所接触的医务人员往往是护士。护士在接诊患者过程

3、中，由于工作年资、学历、理论水平、经验等个人因素的缺陷，致使其所收集的患者资料不全面，可能将高危妊娠患者视为正常孕妇，从而导致处理的延误，对母儿安全构成潜在的威胁。因此，护士是否能识别出高危妊娠是患者能否及时接受医疗护理干预的关键。自20□年1月起，我科就如何在临床实践中提高护士对高危妊娠的识别能力进行了探讨，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010年共收治高危妊娠患者428例，其中32例存在两种及两种以上高危因素；2011年727例，其中45例存在两种及两种以上高危因素。以2010年孕妇作为对照组，2011年孕妇作为观察组，比较两年所收治

4、高危妊娠患者的高危因素构成，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。表12010年与2011年高危妊娠高危因素构成比较1.2护理人员资料我科2010年共有护士13名，2011年15名。比较两年护理人员的年资与学历，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性，见表2。表22010年与2011年护理人员年资与学历比较1.3标准问题法的实施1.3.1建立标准问题表根据高危妊娠产前评分标准中妊娠异常情况的评分项目[3],制定住院孕妇标准问题表，设置一级问题条目和次级问题条目，孕妇入院时护士凭此问题表向孕妇提问，收集相关的信息。1.3.2对护理

5、人员进行培训采用标准问题表收集患者信息不同于依靠护士自身的经验，要求有更全面的知识、良好的沟通能力并具有评判性思维能力,因此，对护士进行培训显得尤为重要。我科采用小组制开展培训，首先由护士长培训病房责任组长，再由责任组长担任培训小组长，培训内容包括：标准问题表各条目的定义、每一条目的判断方法、如何快速地整合患者信息并得出结论、对高危妊娠者的处理措施、沟通的技巧等。培训方式包括：理论讲课、案例分析、情景模拟训练等。护士长对组长、组长对分管护士进行监管和评价，保证每名护士理解采用标准问题法的必要性和重要性，并掌握使用方法。1.3.3效果评价护士接诊患者吋

6、采用标准问题法收集其资料，对判断为高危妊娠者及时通知医生并在第一时间采取相应的处理措施。统计标准问题法实施前的2010年和实施后的2011年护士对高危妊娠的识别率、高危妊娠虑者从入院到首次接受医疗护理处置的等待时间并进行比较，以此评价该方法的效果。1.4统计学处理方法采用SPSS19.0进行统计，对所得计数资料采用X2检验，对计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实施标准问题法后护士对高危妊娠的识别率提高，PV0.05,差异有统计学意义，见表3。表3实施前后护士对高危妊娠识别率比较2.2实施标准问题法后患者从入院到首次接受

7、医疗护理处置的平均等待时间缩短，见表4。表4实施前后患者从入院到首次接受处置的等待时间比较(x±s)3讨论3.1标准问题法可引导护士全面收集患者的产科资料目前护士对患者的入院评估通常包括一般资料、生理评估、安全评估、心理社会评估等内容，而专科评估相对简单［4］。在护士的在校教育及在职教育中，专科评估教育相对较薄弱，尤其是低年资护士的专科护理经验较少，在收集患者资料时随意性较大，存在易于遗漏项目、询问不深入、不细致等问题。采用标准问题法收集患者资料，可有效弥补护士个人经验、沟通方法、工作习惯等方面的不足，使不同班次、不同年龄阶段护士思想上

8、认识到全面收集患者信息的重要性，内容上囊括产科患者的各个重要方面，方法上掌握询问患者的技巧，从而能全面收集患