脑卒中患者早期介入康复护理探析

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1、脑卒中患者早期介入康复护理探析摘要：目的探讨早期介入康复护理对脑卒中患者康复的影响。方法选择我院2011年1月〜2013年1月64例脑卒中患者作为临床资料，将64例患者随机的分成康复组以及对照组两组，针对分组的两组患者，全部都按照常规的神经内科方法进行治疗其中康复组在患者病情稳定后的2〜10d开始接熒康复训练的指导。结果经过治疗前后康复组对FM,AS和BI比较分析有统计学意义(P0.05)o结论脑卒中患者早期介入康复护理能够提高脑卒中患者的康复能力，对病情的治疗有重要的作用。关键词：脑卒中；早期介入；康复训练；护理脑血管疾病(cere

2、bralvascularaccident,CVA)是一类由于各种原因引起的脑血管病变，当病变发展到一定程度时可发生脑血管痉挛、破裂和阻塞而引起脑部血管供血、供氧突然中断，造成急剧发展的大脑局部血液循环障碍，引发以一侧肢体功能障碍为主的偏瘫，临床上将CVA称之为脑卒中(或中风)。常见的病因主要有动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病。脑血管疾病按照病理过程可以分为缺血性脑血管意外以及出血性脑血管意外等两类。1脑卒中表现出的主要功能障碍分析1.1精神创伤反应脑卒中后的情绪变化中，直接因脑损伤引起的情绪变化称为第一次精神障碍。间接引起的情绪变

3、化称为第二次精神障碍。前者为器质性，后者为反应性或者是精神创伤。1.2运动障碍1.2.1偏瘫脑卒中引起的运动瘫痪中，偏瘫占多数。根据肌肉紧张异常状态，可分为松弛性瘫痪和痉挛性瘫痪。松弛性瘫痪是肌紧张程度呈降低状态的运动瘫痪，痉挛性瘫痪是肌紧张程度呈增强状态的运动瘫痪。1.2.2联合反应联合反应是指脑卒中偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也产生肌肉张力而引起关节活动。多数表现为上肢屈曲时下肢屈曲，或下肢伸展时上肢伸展；少数表现为上肢屈曲时下肢伸展，或下肢伸展时上肢屈曲。1.2.3共同运动共同运动是指偏瘫患者肢体在做随意运动时

4、不能做单关节的分离活动，只能做多个关节的同时活动。偏瘫患者的共同运动可分为屈曲型和伸展型，这两种类型上、下肢均可发生。1.2.4异常的肌张力偏瘫患者肌张力增高的特点是上下肢表现不同。通常上肢表现在屈肌群、旋前肌肌张力增高;下肢表现在伸肌群、足内旋肌和大腿内收肌群张力增高；足部主要表现在足下垂合并足内翻。1.3感觉障碍1.3.1半身感觉迟钝麻木障碍的部位包括脸部、躯体、上下肢的各种感觉减退。上下肢的远端部位有加重障碍的倾向。1.3.2假性神经根型感觉障碍多见于上肢，在上肢的橈侧呈长条带状分布。这些部位的感觉障碍要比其他部位更明显。1.3

5、.3掌口综合征围绕口周围的半侧部分和同侧手掌同时存在感觉障碍称为掌口综合征。出现这种综合征提示在顶叶后中央回下部以及丘脑后腹侧核有局限性病变。1.3.4交叉性半身感觉障碍常见的脸部感觉迟钝和对侧上下肢的感觉迟钝称为交叉性半身感觉障碍。2资料和方法选择我院2011年1月〜2013年1月64例脑卒中患者作为临床资料。2.1—般资料在选取的64例脑卒中患者中，全部符合相关诊断标准的要求。64例患者中包括35例男性患者，29例女性患者。现将64例患者随机的分成康复组及对照组，每组32例。2.2方法针对分组的两组患者，全部都按照常规的神经内科方

6、法进行治疗，即在治疗的过程中使用的药物包括：抗凝、降纤及抗血小板聚集等。对患者进行的常规护理包括对病情的观察以及对口腔、皮脐的一般护理等。其中康复组在患者病情稳定后的2〜lOd开始接受康复训练的指导。2.3康复训练针对32例为康复组的患者进行的康复训练程序是这样的：①采取抗痉挛的体位方法对患者进行创伤体位的纠正；②循序渐进的为患者提高肌肉的活力，即神经肌肉易化技术；③对患者进行床上的动作训练：包括躯体运动以及翻身等；④对患者进行主动体位的转换训练，使患者能够达到三级的坐站平衡训练；⑤患者的能力训练：包括穿衣、吃饭以及移动等等，在训练是

7、可以配置必要的辅助工具;⑥偏瘫肢体功能训练：主要是针对患侧的肢体部分进行功能训练；⑦对患者进行理疗；主要是通过中频、电疗、中药熏药等方法，对患者的肢体部分起到一个刺激的作用。以上的训练每天要进行40min以上，5次/w,1个疗程共4w。2.4评价方法用FM(Fugl-Meyer)的评分方法对患者肢体功能的恢复程度进行评价，利用AS的评分方法对患者临床神经功能的缺损程度进行评价，用BI的评价方法对患者的一般能力进行评价。在评价周期45d之内，分别进行康复前的第Id以及康复后的最后2次/d评价(注：统计学方法采用SPSS17.0进行数据处

8、理，x2检验，x±s表示均值土标准差，P0.05)；康复组以及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)；康复组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P