金华市乡镇卫生院产科质量考核评分细则

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1、金华市乡镇卫生院产科质量考核评分细则内容分值要求考核评分方法实得分扣分原因1、组织管理3成立由院长或分管院长担任组长的产科抢救小组，并有抢救或活动记录；取得助产服务执业许可证。询问了解，查看资料，无抢救组织扌II2分，无记录扌111分，无助产服务执业许可证开展接生的该项全扌11。2、工作制度和职责5建立并执行门诊工作制度、消毒隔离制度、会诊抢救制度、转诊制度、人流室工作制度、分娩室工作制度、交接班制度并上墙；人员职责明确。实地查看了解，缺一样扌II0.6分，有制度不执行每样扣0.5分。3、工作常规5建立并执行孕

2、产妇系统管理工作常规、产前常规、三个产程的管理常规、产后出血预防常规、产后出血处理常规、产后访视常规、人工流产等手术常规。实地查看，询问了解，缺一样扣0.6分，不按常规执行每样扣0.5分。4、各类登记簿册4建立差错事故登记本、接生登记本、孕产妇系统管理登记本、高危孕产妇管理登记本、孕产妇、围产儿死亡登记本、消毒登记本（分娩室、人流室、治疗室、药品器械消毒登记等），节育手术登记本、门诊日志。实地查看，缺一样扣0.4分，登记欠完整、及时、正确扣0.2-1分。5、人员6至少有2名（中心卫生院4名）以上具备执业资格的妇

3、产科医师和持有《护士执业证书》的助产士，并取得助产服务专项技术考核合格证；积极参加上级组织的专业培训。新分配或调入人员有岗前培训。查验有关证书，无执业资格视人数扣1—5分，无专项技术考核合格证扣0.5—3分，不积极参加上级组织的专业培训扣0.5—1分。无岗前培训扣0.5分内容分值要求考核评分方法实得分扣分原因6、房屋5设有产科门诊室、检查室、人流室、待产（观察）室、分娩室、母婴同室病房，使用面积90（中心卫生院110）平方米以上，布局合理、整洁，人流室、分娩室的墙和地面使用墙地砖，有纱门纱窗，有取暖、降温设备。

4、产科值班室临近待产分娩室。实地查看，缺一室扣1分，无取暖、降温设施扣1分，其它不合要求酌情扣分。7、装备7产科门诊：诊察床、妇检床、听诊器、皮尺、骨盆测量器、体温表、人体磅、血压计、胎心监护仪、妇检器械、照明灯等；人流室：人流手术床、屯动吸引器、氧气装置、人流及放取环器械、照明灯、紫外线灯、抢救药品；分娩室：产床、接生包、胎头吸引器、听诊器、血压计、胎心监护仪或胎心听诊器、婴儿磅、会阴侧切缝合器械、导尿管、聚血器、骨盆测量器、沙袋、器械台、器械柜、照明灯、紫外线灯、氧气装置、压舌板、开口器、舌钳、新生儿复苏囊、

5、低压吸引器、输血输液用品、抢救药品，中心卫生院配备红外线辐射婴儿抢救台；抢救药品：屮枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、镇静剂、止血药、升压药、阿托品、地塞米松、静脉注射液等，分娩室、人流室各备一套。器械、药品摆放有序，标志明显，拿用方便。核查：1、一般物品设备每少一样扣0.1分；2、抢救物品设备每少一样扌II0.2分；3、每少一种药品扣0.2分，发现过期药品til0.2-1分；4、药品、器械摆放不合要求酌情扣分。内容分值要求8、消毒隔离5人流室、分娩室地面、空气、物体表面定期消毒（中心卫生院应做细菌培养监测），

6、器械浸泡消毒液定期更换，器械消毒包有指示剂、消毒日期、过期日期，消毒器械物品专柜放置、标记醒目，人流、接生等操作符合无菌要求。9、孕产妇系统管理12根据《金华市孕产妇系统保健规范》严格执行孕产妇系统管理工作常规和高危孕产妇管理常规，孕13周内建卡率、系统管理率分别达90%以上，孕早期检查血、尿常规（包括尿糖）、血型、肝功能乙肝三系、白带常规，孕16・24周常规B超，定期产前检查（包括孕中晚期进行常规辅助项目复查）；及时正确描绘妊娠图，及时完整填写孕产妇保健册和孕管登记本，并在孕册封面盖“高危”印章，列入高危管理

7、，按规定要求报告妇保院，屮度以上高危须转第一人民医院（转诊单）诊治，做好高危孕产妇的跟踪随访和管理。10、孕产妇转诊制度落实情况2产科医护人员掌握转诊制度及标准内容，有转诊登记、有追踪及转归记录。11、缩宫素使用3严格掌握催产素使用指征、剂量、滴速，严密观察、记录使用催产素后的宫缩、胎心、宫口扩张等情况，禁用米索引产。考核评分方法实得分扣分原因实地查看，酌情记分。实地核查并抽查孕册20本，早孕建卡率、系统管理率每下降1%扌110.2分，常规检查每少一样扣0.1分,高危妊娠漏筛一例扌II0.5分，屮度以上高危未转

8、诊每例扣0.5分，高危孕妇失访一例（超过预约时间7天以上）扌II0.5分，高危妊娠报告不及时扣0.5分，妊娠图、孕册填写不完整不准确酌情扌

9、

10、分。无转诊登记扣0.5分，无追踪及转归记录扣0.5分，发现有应该转诊而未转诊的病例扣2分。发现无指征使用催产素或使用米索引产的毎例扣2分，因使用宫缩剂诱发不良后果的（羊水栓塞、子宫破裂、软产道裂伤等）不得分。内容分值要求12、产科病历（包括门诊、