浅谈心内科护理纠纷原因分析及对策

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1、浅谈心内科护理纠纷原因分析及对策张桂英（安徽省肥东县人民医院231600）【摘要】目的心内科由于疾病变化快，病种复杂，加之病人的自我保护意识和对医疗保健的需求也不断递升，由此而来的医疗纠纷也将逐渐上升。现将心内科护理纠纷原因进行分析，并制定相应措施加以防范。【关键词】护理纠纷心内科原因分析及对策【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）15-0077-021发牛原因1.1护理人员的自身素质1.1.1责任心欠缺某些护士责任心不强，不能严格执行护理核心制度和护理技术操作规程，粗心大意；巡视病房不及时，对病情变化观察不仔细，

2、导致不良后果而引起纠纷。1.1.2服务观念淡薄据报道，导致医疗纠纷的5项构成（服务、技术、患方、费用、医德医风）中，服务原因占64.9%,说明服务质量与医疗纠纷密切相关，服务质量不高是护患关系紧张的重要原因之一。1.1.3综合素质较低随着医疗体制的改革，医院实行护士聘任制，部分护士临床经验不丰富。同时，传统护理理念只注重护理技术操作，缺乏对人文科学、社会科学知识的了解，难以满足病人的心理、健康需求。1.1.4法律意识不强病历是重要的法律性文件，护理记录是病历中不可缺少的一部分，是证明护理过程的具有法律依据的护理文书。个别护士的法律意识不强，只重操作不重记录

3、;对病情稳定者记录过于简单，一旦病人病情急剧恶变，缺乏详细的原始资料;抢救重病病人时，护理记录常等抢救结束后凭印象采用回顾性补记的方式记录，而补记录会增加护理记录的难度引起笔误增多，使家属对抢救过程的真实性产牛怀疑而引起护理纠纷。1.2病人及家属因素病人的法律意识提高，自我保护意识增强，对治疗中出现的问题或不理解的行为，有进一步探寻的愿望。但由于缺乏相关医学知识，当治疗及抢救结果与自己的预期有差异吋，易对医疗护理技术产生质疑和指责。而口，随着各种临床新技术、新仪器、新药品的不断引进，对疾病治疗起到积极作用的同时，也给病人及家属带来沉重的经济负担，极易造成患

4、者心态失衡而影响护患关系。1.3病房管理不到位心内科病房的床位多、拥挤、噪声大，尤其在夜间治疗操作时易影响病人睡眠，使病人对环境因素产生不满。另外，对医院饮食不满意、做检查等待时间长等因素均可能造成纠纷。1.4环境设施方面心内科高龄患者较多，年老体弱，视力下降，且老年男性常合并前列腺增生，夜起入厕频繁，如果遇到地面滑、坐凳不稳、没有床栏等防护措施不到位等情况，易有跌倒和坠床的危险。从而引发纠纷。2对策2.1严守岗位职责，健全规章制度护理人员一定要清处职责权限，特别是查对制度、交接班制度、无菌操作规程、巡视制度等。培养护士慎独的职业精神，严格遵循护理操作规范

5、，决不越职工作，谨遵医嘱用药。2.2树立“以人为本”的理念，提高护理服务质量在心内科工作中，“以人为本”的服务理念至关重要，护理人员的服务态度虽不是导致纠纷的直接原因，但病人和家属的不满往往会促成纠纷的发生,因此改善服务态度，提高服务质量是消除护理纠纷的根本措施。护理人员应改变护理模式,提高服务意识，树立以病人为中心的服务宗旨，建立良好的护患关系。2.3提高人员的综合素质，加强护理安全管理应强化护理人员的基础理论学习和专业基本技能培训，使之熟练掌握心内科疾病的护理常规，提高观察、分析、解决问题的能力，并能够预见和判断心内科疾病的发生、发展。加强基本功训练，

6、严格遵循各项技术操作规程，掌握徒手心肺复苏和电除颤、呼吸机、监护仪等抢救仪器的操作方法，防止差错事故。护理管理者应监督检查每个工作环节，确保各项制度的落实，同时营造宽松的工作环境，保证高质量的护理服务，提高病人的满意度。2.4强化法律意识，规范护理记录由于举证责任倒置，医院在纠纷出现或者诉讼吋有举证的责任，规范完整的护理记录是护士对病人实施救治全过程的真实反映，是护士依法维护自己正当权利的有力武器，往往成为发生护理纠纷后护士、病人、司法三方争论的焦点，具有判断责任的法律依据和约束力。因此，护理记录要真实、及吋、完整。记录时应严格按照护理病历书写规范进行书写

7、。2.5创造安全的病房环境地面应防滑、干燥，厕所、洗漱间、茶水间均增设防滑垫，并粘贴警示标志，走廊、厕所安装扶手;坐凳腿下加橡皮垫以增加稳定性，病床、轮椅的制动闸保持性能良好；对于年老体弱、高龄、活动困难或者合并意识障碍的患者，要挂床头标识，予以床栏防护及约束带使用，以防跌倒和坠床的发生。加强巡视，主动给予帮助。2.6合理安排检查检查前向患者做好宣教，告之相关检查注意爭项;危重患者做检查时应提前预约检查科室以缩短检查时间并由护士全程陪护直至安返病房。2.7药物管理护士应严格执行给药操作规程，将早晨空腹服、餐前服、餐中服、餐后服、唾前服的药物分别按时给患者服

8、下；对于出院后需继续服药者，要认真做好服药指导。输液吋要注意药物的