2018年临床路径工作实施方案

《2018年临床路径工作实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、同八字网临床路径工作实施方案为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。一、组织原则1、我院临床路径工作实施方案在临床路径管理委员会领导下开展工作。2、临床路径管理委员会下设临床路径指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和科室相关人员。4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为执业医师以上

2、。二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责：1、审定木医疗机构开展临床路径管理的实施方案；2、审定本医疗机构临床路径管理中长期规划、年度计划和总结；3、审定木医疗机构开展临床路径管理的各项相关制度；4、审议指导评价小组提交的有关意见建议；5、协调解决临床路径管理过程中遇到的问题；6、审定本戻疗机构中临床路径管理所需的关键数据、监测指标、考核指标。7、其他需要管理委员会承担的职责。（二）临床路径指导评价小组履行以下职责：1、落实管理委员会的各项决议；2、向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案

3、，评价结果或报告；3、对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导；4、审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行；5、组织开展临床路径相关培训工作；6、组织开展临床路径管理评价工作，并负责评价结果运用；7、临床路径管理过程中关键数据统计与汇总等数据和档案管理；8、其他需要指导评价小组承担的职责。（三）临床路径实施小组履行以下职责：1、在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作；2、制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实；3、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；4、组织科

4、室人员进行临床路径管理方面的培训；5、向指导评价小组提出木科室临床路径病种选择、调整及临床路径文木制修订的建议；6、分析变异的原因及提出解决或修正的方法；7、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进；8、其他需要实施小组承担的职责。（四）个案管理员履行以下职责：1、指导每H临床路径诊疗项目的实施，指导经治戻师分析、处理患者变界，加强与患者的沟通；2、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。三、临床路径的选择与制定（-）实施临床路径管理病种的选择原

5、则：1、常见病、多发病；2、诊断治疗方案明确，技术成熟，疾病诊疗过程中变异较少；3、优先选择国家卫生计生委、国家中医药局已经印发临床路径的病种。（-）临床路径标准规范原则1、以国家卫生计生委、国家中医药局印发的临床路径文本为基本框架，遵循循证医学原则，根据国家卫生计生委、国家中I矢药局发布或和关专业学会和临床标准组织制定的最新诊疗指南、临床技术操作规范及基本药物口录等对其进行细化完善，形成符合本院实际、具有可操作性的木地化临床路径。2、临床路径文本应当包括医师版、护理版和患者版，各版本应当相互关联，形成统一整体。患者版临床路径

6、文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。3、根据本单位实际情况，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。（三）各科室开展的临床路径病种1、内科：急性支气管炎、急性肠炎、急性胃肠炎（非感染性）、急性胃炎、慢性支气管炎、原发性高血压、社区获得性肺炎；2、外科：腹股沟疝、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、甲状腺肿瘤、小儿腹疝；3、妇产科：羊水过多、羊水过少、早产（顺产）；4、儿科：急性扁桃体炎、急性肠炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管肺炎、支气管哮喘；5、五官科：老年性白内障。四、临床路径的

7、实施（一）临床路径实施前需要先对有关人员进行培训，内容主要包括：1、临床路径基础理论、管理方法和和关制度；2、临床路径主要内容、实施方法和评价制度；3、新的临床路径使用前的培训。（二）拟进入临床路径的患者应先进行入径评估，满足以下条件方可进入临床路径：1、诊断明确；2、没有严重的合并症；3、预期能够按临床路径设计流程和吋间完成诊疗项目。（三）临床路径实施时尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。（四）经治I矢师应根据当天诊疗项目完成情况以

8、及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。（五）进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：1、患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的；2、患者个人原因无法继续实施的；3、对入院第一诊断进行修正的；4、因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的；5、