输尿管畸形术后患儿实施综合护理的效果

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1、输尿管畸形术后患儿实施综合护理的效果　　小儿先天性肾输尿管畸形属于先天性发育异常，常表现出肾积水，泌尿系统梗阻导致肾盂、肾盏积水感染[1]。该病一般早期无临床症状，偶尔体检或者患儿出现排尿困难才会被发现。目前针对该疾病并没有统一的标准的治疗方案，常用的治疗方案有重建吻合术、手术切除发育畸形的输尿管等。为了达到最佳的预后治疗效果，需根据肾输尿管畸形的临床表现和类型选择合理的治疗方案，治疗过程中护理方法的选取也是影响患者预后的因素之一，因此针对本院外科2016年1月～2018年2月共收治小儿先天性肾输尿管畸形患儿30例，现回顾分析其临床相关资料并

2、结合其术前术后护理措施进行简单报道如下。　　1、资料与方法　　1.1、一般资料　　选取2016年1月～2018年2月于河南省儿童医院就诊的小儿输尿管畸形患者60例为研究对象，采用随机数表法随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组男8例，女22例，年龄8个月～7岁，左侧17例，右侧13例。　　对照组男10例，女20例，年龄8个月～7岁，左侧18例，右侧12例。两组患儿年龄、性别等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会批准同意。　　1.2、纳入标准与排除标准　　纳入标准：①临床诊断为输尿管畸形；②符合重建吻合术、手术切

3、除发育畸形手术指征；③患儿及家属均自愿签署知情同意书。　　排除标准：①有手术、麻醉禁忌证患儿；②既往有腹部手术史患儿；③手术期间同时进行胆囊切除术等其他手术患儿。　　1.3、方法　　对照组采用输尿管畸形常规围手术护理，包括完善各项术前准备，术后加强对患者的监测，注意对并发症进行护理等。观察组采用围手术期综合护理，具体如下：①术前护理。术前护理工作主要涉及尿路感染预防和心理护理两个方面，本组患者中23例患儿出现泌尿系统感染现象，在感染发生急性期时，行膀胱留置导尿处理，便于将膀胱内留置尿液导出同时可以有效预防尿液反流现象，起到泌尿系统感染控制和预

4、防的作用[2]。资料显示本组患者中有13例患儿出现反复感染伴高热，排尿痛，尿液浑浊等症状，行膀胱留置双腔气囊导尿和静脉滴注处理，便于控制持续高热和泌尿系统感染复发。　　与此同时，嘱咐患儿家属及时多频次饮水，饮水量在800～1000mL/d，促进尿液中的絮状沉淀物排出。心理护理方法主要注重安抚患儿及家属情绪和健康宣教。责任护士对患儿家属讲解入院期间的注意事项，通过语言沟通建立良好的护患关系，提示患儿家属应注意患儿的心理变化，切忌因为疏忽造成患儿自尊心受挫，造成性格缺陷。还应注意营造温馨的环境，以便减轻患者内心的恐惧和焦虑，积极鼓励患儿，从精神上

5、给予支持增强患儿的自信心以便取得患儿及家属的配合。通过宣教的形式让患者家属了解手术，增加患儿家属对疾病的认知，明确手术的重要性，消除其心理负担和顾虑。②术后护理。　　术后护理工作主要集中在麻醉清醒前护理、术后24h护理、疼痛护理和症状观察几个方面。患儿术后待麻醉清醒前除持续性吸氧、心电图监护、观察生命体征等常规护理外应注意避免误吸出现，采取调整患儿体位的方式，将患儿头偏向一侧即可。术后24h后护理首先应调整患儿体位为仰卧位，嘱咐家属24内不要饮水进食。该阶段是术后患儿情绪和病情不稳定的时间，应注意患儿的情绪，多数患儿会出现哭闹不配合等现象，此

6、时应与家属沟通，表明不配合护理治疗的后果严重性，在取得家属信任的同时积极进行心理辅导，同时还应观察患儿是否排气等常规术后注意事项。术后疼痛是护理工作中的重中之中，尤其是针对患者是儿童疼痛护理工作更加重要，护理人员应充分了解患儿的兴趣爱好，增加与患儿的交流，营造一种愉悦的氛围帮助患儿转移注意力，起到减轻疼痛的作用，也可以通过帮助患儿翻身，更换体位的方式，一定注意叮嘱家属不要远离患儿，多加陪伴，帮助其树立坚强的意念。　　1.4、观察指标　　观察比价两组指标：①观察术后并发症发生情况，包括：输尿管感染、尿失禁、尿瘘等。②采用自制护理满意度调查量表评

7、价患儿及家属对护理服务满意度，共22个条目，包括护士对病人的关注，服务态度、护理服务可及性、护理质量保证性、护士亲和性、专业能力及具备的知识、提供的信息、病人接受的护理等内容，22项根据满意程度分非常满意、基本满意、不满意3个级别，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。　　1.5、统计学分析　　统计学分析采用SAS9.0软件，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。　　2、结果　　2.1、术后并发症统计　　观察组术后合并输尿管感染等并发症现象消失，且术后半年内复查，尿失禁症状消失、反复泌尿系统感

8、染未发作。对照组出现输尿管感染、尿失禁、尿瘘等并发症。　　观察组并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1术后并发症各项指标统计[n