腹腔镜下胃大部切除术后循证护理的应用效果分析

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1、腹腔镜下胃大部切除术后循证护理的应用效果分析【摘要】目的探讨腹腔镜下胃大部切除术后循证护理的应用效果。方法62例行腹腔镜下胃大部切除术患者，随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组术后给予循证护理措施，对照组术后常规护理措施，观察并比较两组护理应用效果。结果观察组术后并发症发生率、护理满意度评分优于对照组,差异具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；胃大部切除术；循证护理DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.11.175腹腔镜下行胃大部切除术因其创伤小、恢复较快的特点在临床中已普及，但患者术后仍存在病情重、并发症多等特点，护理不到位会影

2、响康复⑴。本院对腹腔镜下胃大部切除术后患者采用循证护理措施，取得一定成果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年10月〜2015年8月收治的62例腹腔镜下胃大部切除术的患者，随机分为观察组和对照组，每组31例。所有患者均无其他重要脏器疾病且对本研究知情并同意。观察组女19例，男12例，年龄49〜85岁，平均年龄（69.32±7.36）岁；对照组女13例，男18例，年龄47〜81岁,平均年龄（71.54±8.24）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采用腹腔镜胃大部切除术后常规护理措施；观察

3、组采用循证护理措施，首先进行人员培训，对护理人员进行循证护理及文献查阅方面培训，使其了解该术式循证护理意义及方法，再寻找循证支持，查阅文献，寻找相关护理科学论据，进行评价，将研究结论与护理经验及患者要求相结合,拟定循证护理路径，并及时根据相关护理科学论据解决出现的并发症等问题［2］。具体护理要点如下。1.2.1密切关注生命体征及并发症情况术后主要并发症有出血、残端痿、吻合口梗阻、肠粘连、倾倒综合征等。术后严密观察生命体征的变化，生命体征平稳取底坡卧位休息，以利于呼吸及引流。术后妥善固定引流装置并密切观察，若腹腔引流出现大量血性液，应警惕发生术后出血；若引流出胆汁样液

4、体或仅有体温升高并无腹膜炎症状，也应明确是否发生痿;出现呕吐、腹痛、肛门无排气排便等症状，应高度怀疑梗阻的发生。遇到上述情况，及时报告医生处理并做好记录。1.2.2保持呼吸道通畅患者术后由于切口疼痛及担心切口裂开不敢咳嗽、咳痰再加上术中插管及术后留置胃管、老年患者有吸烟史等因素导致呼吸道感染几率增加，再加上卧床的影响，排痰困难较常见。故术前做好宣教，术后6h患者生命体征稳定后护理人员协助翻身；术后第1天协助患者取坐位叩背，鼓励有效咳嗽、咳痰。积极协助患者使用正确方法排痰，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入以稀释痰液，利于咳出，预防肺部感染。1.2.3预防吻合口痿保证胃

5、管通畅并维持持续负压吸引状态，防止胃急性扩张影响吻合口的愈合。如发生吻合口痿时配合医生持续腹腔冲洗，保持冲洗通常，调节好负压，观察引流液的颜色、性质及量，并做好记录。1.2.4术后腹胀、肠粘连的护理帮助患者早期活动一般手术6h后生命体征稳定护理人员协助患者翻身；术后第1天可协助患者坐起并做轻微的床上活动,第2天可在床边活动，第3天便可在病房内走动，促进血液循环及胃肠蠕动，减少肠粘连，预防肺栓塞及下肢深静脉栓塞的并发症的发生。1.2.5健康宣教患者入院后、手术前、手术后均对患者及家属进行健康宣教。通过发放健康手册、举办小讲座等方式对患者及家属进行宣教，同时发放宣教评估

6、单，了解其掌握情况，使其配合医护人员的护理，促进患者早日康复。1.3观察指标统计并比较两组术后并发症发生率及护理满意度评分。护理满意度是在患者出院时填写《住院患者护理满意度调查量表》[3],最高分10分，分5个等级（10、8、6、3、0分），得分越高护理满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用％2检验。P