脑出血治疗中活血化瘀法的应用研究

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1、脑出血治疗中活血化瘀法的应用研究【摘要】目的研究脑出血治疗屮活血化瘀法的应用价值。方法110例脑出血患者随机分为观察组和对照组，各55例，对照组患者进行常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上加用中医活血化瘀法治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果经治疗，观察组患者的总有效率、神经功能缺损情况及不良反应发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0・05）。结论采用活血化瘀法治疗脑出血不仅可以提高临床治疗效果，而且还能改善神经功能缺损情况，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。【关键词】脑出血；活血化瘀法；西医治疗；神

2、经功能缺损；不良反应DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.134脑出血的多年临床治疗方案主要包括手术治疗及传统西医治疗，然而其效果均欠佳,为了提高治愈率，降低致残率及死亡率,本院从中医角度出发，研究活血化瘀法对脑出血的治疗效果［1］。本文就本院诊治的110例患者为研究对象，对比分析屮医活血化瘀法与传统西医治疗在临床治疗效果、神经功能缺损及不良反应发生率方面的差异，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月〜2014年1月间诊治的脑出血患者110例，所有患者均符合

3、《中医新药临床研究指导原则》中关于脑卒中(中风)病的诊断标准。将英随机分为观察组和对照组，各55例。观察组屮男30例，女25例；年龄42〜77岁，平均年龄(58.17±6.63)岁；中经络者44例，中脏腑者11例。对照组中男28例，女27例；年龄41-78岁，平均年龄(59.26±6.02)岁；中经络者42例，中脏腑者13例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2纳入标准所有患者必须符合以下标准才能被纳入本文研究：①符合高血压性脑出血诊断，并于发病48h内入院，经过头颅

4、CT检查确诊；②必须是脑实质内岀血，且出血量不足30ml；③患者的生命体征较为平稳；④没有伴随上消化道出血等症状；⑤没有意识障碍加重进入深昏迷者。1.3方法对照组患者进行常规西医治疗，例如：卧床休息，给予吸氧、吸痰等处理，如果患者在发病48h后无法进食，可以予以鼻饲,以避免各种并发症发生；如果患者原本伴随高血压、冠心病、糖尿病等，可以进行对症治疗。观察组患者在対照组的基础上于24h后加用中医活血化瘀法治疗，药方包扌舌：丹参20g,天麻、赤芍各15g,桃仁12g,川穹10g,大黄6g,水蛭5g,红花3go根据中医辨证施治的原则，

5、可以按照患者的临床症状加减药方，具体如下：如果患者属于痰涎壅盛型，可以加僵蚕、菖蒲、浙贝、竹茹、胆南星；如果属于肝阳上亢型，可以加牛膝、钩藤、石决明；如果属于中脏腑型，可以加安宫牛黄丸，并使用清开灵注射液静脉滴注；如果属于四肢麻木型，可以加地龙、黄罠、鸡血藤、蟆蚣、全蝎；如果属于阴虚型，可以加女贞子、龟板、鳖甲。以上药方以水煎服，1剂/d,分早晚2次服下，持续治疗2周为1个疗程。1.4疗效评定标准痊愈是指所有患者的神经功能缺损评分减少＞90%,病残程度为0级；显效是指所有患者的神经功能缺损评分减少＞45%,病残程度为1〜3级；

6、有效是指所有患者的神经功能缺损评分减少＞18%；无效是指神经功能缺损评分减少＜18%,甚至增加。总有效率二（痊愈+显效+有效）/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（％）表示，实施x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1观察组治疗后痊愈24例，显效19例,冇效9例,无效3例,总有效率为94.55%；对照组治疗后痊愈17例，显效15例，有效12例,无效11例，总有效率为80.00%,山此可见，观察组总有效率高于对

7、照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。1.2在两组患者治疗前后的神经功能缺损评分方面，观察组患者在治疗前为（25.34土5.46）分，对照组在治疗前为（25.48土5.06）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在治疗后的评分降至（&12±4.01）分，对照组降至（16.43±5.84）分，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0・05）。1.3观察组治疗后有2例出现轻微头痛症状，1例出现烦躁现象，1例出现感染，1例出现便秘，总体不良反应发生率为9.09%；对照组治疗后，5例出现轻微头痛症状，2例

8、出现烦躁现象，2例出现感染，2例出现便秘，总体不良反应发生率为20.00%,观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P〈0・05)。3讨论从西医角度看，脑出血的主要发病机制为血管壁的变化，不受凝血机制障碍的影响，在临床治疗中使用止血药的效果甚微，而采用活血类药