梁贵廷教授治疗杂病3则

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1、梁贵廷教授治疗杂病3贝！J高阎满梁贵廷华北理工大学研究生学院河北省石家庄市中医院内分泌一科摘要：石家庄市名屮医梁贵廷教授平口善用古方治疗内科杂病，认为古方是先人的经验总结，具有“普、简、廉、效”的优点，包含了众多我们学习借鉴的理论知识,并且强调做知识应古今通晓，古今结合，在H常的诊病中尤应注重求病因、辨病机，结合现代药理研究，综合而治，做到“古方今用，辨证施治，随证加减”。现就梁老师常用古方进行了粗略归纳，并列举了典型病案3则。关键词：独活寄生汤;六味地黄丸;柴胡桂枝汤;名医经验;梁贵廷;收稿日期：2017-08-21Receiv

2、ed：2017-08-21梁贵廷教授为石家庄市名中医，石家庄市中医院主任中医师，河北中医学院教授，研究生导师。临证善用古方，且疗效显著，笔者有幸侍诊左右，现择其临证实例，总结如下。1验案举隅1.1独活寄生汤证王某，女，38岁，2016年1月23口初诊，病史如下:双下肢冷凉、憋胀而无浮肿，自诉与天气变化无明显关系，腰酸痛而软，既往腰椎病病史。刻诊：四肢冷凉，舌淡红，苔薄白，脉弦软。辨证为肾虚精亏，风寒湿邪阻滞经络之证，以补肾祛风除湿之法，处方如下：独活6g,桑寄牛12g,秦%10g,防风6g,细辛6g,当归10g,川6g,熟地黄15

3、g,白芍6g,桂枝3g,茯苓15g,盐杜仲12g,川牛膝6g,党参10g,续断12g,烫狗脊10g,鸡血藤10g,络石藤15g,海风藤15go7剂，水煎服，日剂，分2次温服。2016年1月30日二诊，病史如前，患者诉药后诸症均好转，继前方7齐点后电话随访，患者诉14剂后上述症状消失，随访至今，未见不适。按:患者素体虚弱，正气不足，风寒湿邪侵袭肌表，滕理空虚，营卫不固，邪气遂入于内，邪胜于正，留滞筋骨脏腑之间，加之病程日久，血行不畅，气血瘀滞，不能濡养肝肾，腰为肾之府，故腰府失于濡养，岀现腰酸痛而软;血瘀致血行不达四末，失于温养，则

4、双下肢冷凉;风寒湿困阻，瘀滞不通而憋胀时作，病程日久，遂瘀而成痹。吾师曾云：“邪气久留于内，着于筋骨脏腑之间，尤以下半身为重，现其肝肾虚象者，乃为风寒湿三气杂至而致，应予独活寄生汤祛风湿、补肝肾、强筋骨。”且《备急千金要方》云：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不吋速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重、或腰痛挛着重痹，宜急服独活寄生汤。”现代药理研究表明，独活寄生汤具有抗炎镇痛、扩张血管、改善微循环、调节机体免疫功能等功效，可从补虚通络、祛瘀通痹、调治继发病理改变3个方面针对风寒湿痹型膝骨关节炎的中I矢病理特点起到治

5、疗作用临床用药则结合其病机以独活寄牛汤为底方，加续断，烫狗脊祛风补肾强筋骨;络石藤、海风藤以增祛风通络之功;吾师遵循“治风先治血，血行风自灭”的理论，针对此类病症善用活血药，在此以鸡血藤行血补血，舒经通络，且现代药理研究表明，鸡血藤具有改善造血系统、调节免疫、抗病毒等多种药理作用，对患者机体免疫力的调节有一定意义図。诸药合用，则风湿祛，血脉通,营卫固，肝肾充，筋骨健，正气足，初症愈。1.2六味地黄丸证马某，女，37岁，2015年9月7口初诊，病史如下:产后水肿半年左右，近半年来反复出现双下肢水肿（以足部为主），体质量渐进性增加，白

6、带偏多，月经正常。否认视野、视力变化。刻诊:双下肢水肿，沉重，汗出烘热振作，无明显畏寒，腰酸明显。舌淡红，苔薄白，脉细有滑象。嘱其查:皮质醇，性激素六项,垂体磁共振排除相关疾病。2015年9月19日二诊，查皮质醇，垂体磁共振未见异常，性激素六项:FSII、E2偏低，印象：卵巢功能低下。病史如前，舌淡红，苔薄口，脉细。证属肾阴亏虚，治予补肾填精之法，处方如下:熟地黄15g,酒萸肉12g,隸炒山药12g,茯苓15g,泽泻15g,牡丹皮10g,金樱子12g,覆盆子12g,牛膝10g,烫狗脊10g,酒女贞子12g,墨旱莲12g,盐知母6g

7、,盐黄柏6g,车前草30g,柴胡10g,7剂，水煎服，日1齐I」，分2次温服。2015年10月17日三诊，患者诉前药后体力增加，水肿基本消退，但白带增多，自汗发热振作，舌偏红，苔薄口，脉滑细（月经刚净），前方去车前草，加蛇床子10g、地骨皮15g、益母草10g、泽兰10g,7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。2015年11月14日四诊，前药后肿消而未肿，即自行停药半月余，病情无明显加重（月经已净，木次月经提前5日，经血正常偏少），舌淡红偏暗，苔薄白，脉弦滑。前方去牛膝、盐知母、盐黄柏，加制淫羊董10g、盐补骨脂10g。7剂，水煎服，

8、口1齐I」，分2次温服。后电话随访，患者诉21剂后上述症状消失，随访至今，未见不适。按：“六味地黄丸”由北宋名医钱乙所创，载于《小儿药证直诀》，治疗肾怯诸症，方中以熟地黄为君，滋阴补肾填精益髓；山萸肉味酸可收敛肝肾之精，因肝肾同源，故同治；山药为臣