婴幼儿臀红防治和护理进展

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1、婴幼儿臀红防治和护理进展赵玉兰婴幼儿臀红也称为尿布疹，或臀红，是婴幼儿最常见的皮肪损伤。主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时该部位皮肤甚至町发生丘疹、水疱、糜烂。它的发生不但增加了患儿的痛苦，加重原发病，延长住院时间，严重时可继发细菌、真菌感染，如处理得不当英至可导致败血症的发生。在无陪护病房，患儿发生臀红会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患才盾。因此，婴幼儿臀红的预防和治疗是婴幼儿病房护理工作的一项重要内容。国内外对婴幼儿臀红的治疗护理方案很多，同吋比较分散,缺少系统性、全而

2、性。现将臀红的常见诱I大1及H而临床上较常采用的防治和护理方法总结如下。1臀红发牛的原因1.1婴幼儿H身因素首先，婴幼儿皮肤细嫩，表皮的和化层很薄，易于脱落，表皮与真皮Z间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，造成婴幼儿皮肤的屏障功能差，受到不良刺激，极易造成皮肤损伤。其次，婴幼儿大小便没有规律，若不及时更换尿布，尿液中的尿素被粪便中的细菌分解产生氨，长时间刺激婴幼儿局部皮肤，导致皮肤脱水、潮红、糜烂等。1.2疾病和治疗因素比如婴幼儿腹泻时，稀便屮会有较多的脂肪液及变形杆菌和微生物,均

3、可诱发和加重臀红，继发细菌、真菌感染。乂如黄疸婴幼儿尿液与粪便小胆红素代谢产物氨类物质含量较正常婴幼儿多，而且大小便次数较未接受光疗的婴幼儿多，加上光疗吋水分丧失较多，而且体温较高被包裹的会阴部汗液分泌较多，婴幼儿臀红发生率高于没有接受蓝光治疗的患儿。另外冇报道几乎所冇的抗生素都口J能诱发抗生素相关性腹泻。1.3局部微生物感染启报道臀部细菌培养至少有一半有多种微生物生长，匍萄球菌最常见，其次是链球菌和人肠杆菌属。细菌能通过降低粪便pH值合成活性酶造成继发感染，在丿录和覆盖部位形成人疱和脓疱，特别是对

4、这些患儿不及吋采取抗菌治疗吋更明显。1.4喂养因素调查显示，母乳加配方奶混合喂养的婆幼儿较单纯配方奶喂养儿大便次数较多只粪便较稀，患臀红的机会大。也冇研究显示，纯母乳喂养婴幼儿粪便和尿液PH分别为6.0、6.4,无臀红发生;而配方奶和母乳混合喂养婴幼儿,其粪便和尿液pH分别为5.4、5.7，臀红发牛率明显增加。1.5尿布染料据美国临床专家的调查分析，不排除尿布中的蓝、粉、绿等颜色的染料是引起婆幼儿臀红的皱感因素。2臀红的临床预防措施2.1保持臀部清洁十燥，这是预防臀红的基础。1.1.1更换尿布要及时

5、，以免人小便长时间刺激臀部皮肤。婴幼儿病房每2、3小时应定时更换尿布1次，除定时更换尿布外，更要注意查看婴幼儿哭闹时是否有大小便，如有应立即更换尿布02.1.2更换尿布后耍彻底清洁臀部皮肤°现在临床大都使用湿纸巾清洁婴幼儿臀部，但耍避免使川含冇乙醇的湿纸山，以免对皮肤造成刺激，擦拭时要轻柔并H要注意彻底清洁阴囊和人小阴盾处残附的人便，必要时用温水冲洗，务必彻底清洁臀部。清洗皮肤后要待皮肤干燥后再包裹新的尿布。如使用非一次性尿布，保证清洗干净，以减少对皮肤的刺激。每次大小便后还可用茶水清洗臀部，有人发

6、现，茶叶（尤其是绿茶）可有效防治尿布性皮炎的发纶。可能与茶叶本身具有清热解毒、生津提神的作用有关，述因其内含糅酸，局部涂抹对有较好的收敛祛湿作用。1.2清洁臀部后可常规外涂保护层，可有效预防臀红的发生。2.2.1外涂石蜡汕，石蜡汕无色、无味、呈屮性，不利于霉菌住长，而且未添加任何化学芳香剂和抗生素，对婴幼儿皮肪无毒、无害、无刺激，可常规外涂。2.2.2常规外涂凡士林，凡士林为软膏制剂，无味，均匀细腻，性质稳定。涂凡士林对皮肤形成封闭性油膜，防止尿液渗透到皮狀，而H•凡士林不易与尿、便发生化学反应，而

7、起到预防臀红的作用。2.2.3常规外涂植物汕经济实惠效果显著。有人研究出外涂食用汕预防婴幼儿臀红的有效率为99%〜100%。食用植物油中含有维牛:素E等牛物活性物质，维牛素E是一•种抗氧化剂，可增强皮肤组织的抵抗力。3臀红的治疗和护理3.1物理治疗2.1.1电吹风：每次更换凍布后用电吹风将热风均匀作用于皮损处3〜5min。电吹风通过热气流可以使局部皮肤较快达到干燥效果，吹风部位方便控制，并且可以人为处理到阴囊、腹股沟等皮肤褶皱处。同时具有疗程短、操作方便等优点，也易在社区及家庭中实施。阳门有报道表明

8、电吹风治疗婴幼儿臀红效果优于烤灯治疗。2.1.2患处吹氧：用未经湿化的纯氧（流最5〜8L/min）K吹臀部10〜15min。氧气吹入能促进臀红部位的皮肤T•燥,还可在创面形成高氧环境，增加局部组织的供养，有效改善局部创而缺血、缺氧的状态，加快细胞的新陈代谢，有利于创而修复。3.1.3照灯:用鹅颈灯照射臀部（灯炮为40-60W）,距离患处30-40cm,2次/日，每次10-15min。烤灯时注意温度，以防烫伤。必要时可吹氧加照灯同时进行，治疗更佳。3.2药物治疗，药物从