急危重症患者心理护理

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1、急危重症病人心理护理焦文芬摘要：目的消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的悄绪，调动病人的主观能动性,从而使病人树立战胜疾病的信心。方法通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。结果病人少心舒适。结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满意度。关键词：病人；心理；护理引言随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为屮心”的整体护理模式转变。心理护理已成为现代护理模式和护理程序屮的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时止确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量冇密切的

2、关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因索，以取得病人的积极配合。1资料与方法1.1一般资料急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门研究对急危重症患者实施急救和特别监护的科学。1.2急危重症患者心理急重症患者的心理活动是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，岀现心理异常,

3、易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。惊慌恐惧的心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医院就诊，患者缺乏足够的思想准备。來诊时常表现惊慌失措，向医护人员提出过高过急的要求，态度也不好，情绪波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助，以抢救他（她）的牛命。如凶猛的大出血最易使患者产生恐惧和死亡威胁感，面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁，急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验，产生十分明显的恐惧感使患者思想极度紧张,

4、至不敢睁眼和翻动身体。焦虑不安心理为了抢救患者生命，冇些急重患者需要立即给予手术治疗。曲于起病急，患者缺乏心理准备，加上手术痛苦大,对生命有一定的危险，使患者出现焦虑不安心理。此时，他（她）们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到冇经验、医术高明的医生给自己做手术。孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗死患者安置在监护病房，远离亲人和朋友,探视也受时间限制，医护人员也无暇与之攀谈，使患者有一种深深的隔离感和孤独感。吋间过久T,就产生了一种莫名的压抑心理，表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚,其至

5、出现谑妄。挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒门杀者，表现为暴躁、易怒、呻吟、哭喊以及不合作和对立行为。如服壽者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗。大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。临终患者接近死亡吋会产生十分复杂的心理和行为反应，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士E.Kubler-Ross将大多数患者而临死亡的病人心理反应过程分为五个阶段。1・否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后杲没有具体思想准备，希望奇迹会出现。此时病人的心理防御机制可以

6、对其冇一定的保护作用。大多数病人的这一阶段持续吋间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认，直至死亡。2.愤怒期随着病情的加重，症状愈发明显，病人开始接受患病的现实，开始意识到死广是不可避免的。此时病人会出现生气、愤怒、怨恨等情绪反应，无缘无故摔东曲或呵斥医护人员和家属。病人的愤怒來源于恐惧和绝望，具愤怒指向可能是多方面的。3.协议期此阶段病人的心理实际上是一种延缓死亡的乞求，是人类生命木能和存在欲望的体现。在愤怒的心理逐渐平复后，病人意识到愤怒和怨恨对疾病无济于事，相反还可能加重疾病过程。此阶段病人对生存还抱有希望，会积极配合医疗和护理，希望用合

7、作的态度和良好的表现来换取牛命的延续。此时病人心态较为平静并珍惜和家属相处的时间。4.抑郁期前三个阶段过后，病人以深刻领悟到自己的即将逝去，感到前所未有的绝望和悲伤，以及无所适从的失控感。病人会表现出对周围事物淡漠,语言减少，但内心又害怕孤独，希累家属能无时无刻在身边陪伴，冇的病人可能会出现自杀倾向。5.接受期是生命的最后阶段，此吋病人已经对死亡有了心理准备，默认了残酷的现实，既不感到痛苦，也没有恐惧。病人认为自己已经处理好后事，在等待着与家人最终的分别。病人的情绪趋丁平静，喜欢独处，睡眠时间逐渐增加，极度疲劳衰弱，死亡已经被认为是一种解脱。2方法由于急性病人的