【精品】医疗纠纷协议书

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1、【精品】医疗纠纷协议书篇1:医疗纠纷协议书甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。乙方:单位名称,地址。法定代表人:姓名,职务。甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议:1、……2、……本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,具有同等法律效力甲方:乙方:盖章年月日年月日篇2:医疗纠纷协议书甲方*****诊所负责人乙方身份证号住址患者基本情况患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病甲方以“*******”收治入院*********。甲乙双方因患者医疗问

2、题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议:一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。三、补偿款支付时间及方式甲方在年月日前以现金方式一次性付清。

3、乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。甲方乙方见证人:年月日篇3:医疗纠纷协议书甲方:乙方:甲乙双方根据《医疗事故处理条例

4、》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元;2、误工费:元;3、住院伙食补助费:元;4、陪护费:元;5、残疾生活补助费:元;6、残疾用具费:元;7、丧葬费:元;8、被抚养人生活费:元;9、交通费:元;10、住宿费:元;11、精神损害抚慰金:元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元合计:元五、偿款给付时间:六、违约责

5、任七、其他1、岀院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:见证人:日期:

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