一例小月龄疑似麻疹病例调查处置与思索

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1、例小月龄疑似麻疹病例调查处置与思索中图分类号：R272.2文献标识码：C文章编号:1005-0515(2013)5-132-012012年5月2日，盐城滨海港经济区中心卫生院接到盐城市疾病预防控制中心报告：在滨海港经济区某村二组发生一例疑似麻疹病例。接报后我院非常重视，组织相关专业人员，于5月3日上午到疫点协同该村卫生室展开疫情调查与控制工作。现场调查处置情况如下：一、基本情况1、患儿发病情况患儿姓名：赵某某，女，出生日期：2011年10月14日（6月龄），母亲姓名：张某某。常住地址：盐城滨海港经济区某村二组。2012年4月

2、中旬，患儿因发热，咳嗽，被诊断为“小儿肺炎”在滨海港经济区中心卫生院住院治疗10余天，病情未见好转，且有加重的迹象。在医生的建议下，在4月28日转院到盐城市第一人民医院继续治疗，当时患儿持续发热，口腔黏膜、脸部以及全身布有疹子，并出现昏迷现象；4月30日经专家会诊，诊断为“疑似麻疹”，并通报盐城市疾病预防控制中心。2、疫点所在村情况该村位于滨海港经济区东南部，为一刚建好的新村，村庄规划布局合理。有608户，1934人，15岁以下儿童261人，该村近年来无麻疹疫情及病例发生。3、麻疹往年流行情况滨海港经济区辖区内，近年来无麻疹

3、流行，也无麻疹病例发生。但有少例疑似麻疹病例报告。二、流行病学调查1、既往免疫史该患儿持有预防接种证，并按时接种。因不足8月龄，无麻疹疫苗接种史，其母亲自述患儿近两周内无接触发热、出疹患者史。该患儿为母乳喂养。2、密切接触者经现场调查，因患儿是周岁以内婴儿，活动范围只局限在家中，密切接触者很少，主要为患儿的外公，外婆，父亲,母亲等4名家庭成员。3、该村15岁以下人群的麻苗免疫史经查阅资料和现场走访，该村15岁以下儿童261人，其中：8月龄以下儿童17人；8月龄-14岁儿童244人，有227人有麻疹疫苗免疫史占93.0%,接种

4、史不详16人占6.6%,无接种史1人占0.4%。三、采取措施1、控制传染源，患儿已经住院隔离治疗。2、对患儿家中进行终末消毒，用84消毒液对地面、桌面和门窗进行喷洒、擦拭。要求开窗通风，保持室内空气清新。3、立即对该村，重点是患儿居住周的人群开展了麻风疫苗的应急接种，共接种麻风疫苗179人，包括患儿家庭成员（密切接触者）4人，麻苗接种史不详16人和无麻苗接种史1人在内；麻疹疫苗应急接种的179人中，15岁以上56人占31.3%o4、以患儿的家为疫点，在该村及患儿居住周围开展了发热、出疹病例主动搜索，未发现相似病例。5、指导患

5、儿家属（密切接触者）居家进行医学观察。要求该村卫生室近期加强对发热、出疹病例主动监测，发现病例及时报告。6、协助该村卫生室人员，通过板报、画廊和发放宣传单等方式，对该村居民开展了麻疹防治知识宣传。提醒居民讲究卫生，注意开窗通风，出现发热、出疹等症状要及时就医。四、实验室结果及结论盐城市第一人民医院2012年4月30日对患儿采集血标本，经麻疹血清学检测麻疹IgM抗体阴性，根据患儿流行病学调查资料和实验室检查结果，经专家诊断排除麻疹。2012年5月16日，患儿痊愈出院。直至2012年5月17H,该村未发生类似发热、出疹病例。五、

6、问题与思考1、存在问题：麻疹是一种传染性很强的儿童急性呼吸道传染病，是免疫规划重点防控的疾病。麻疹的发病率已经降到较低水平，但在大规模接种麻疹疫苗后，由于人工自动免疫在免疫力持久性方面的不足，因而出现了小月龄儿童以及成年人麻疹发病率相对增高的趋势。同时麻疹的症状多不典型，给基层医院的诊断带来困难，不利于麻疹的早期发现和早期防控。2、为做好小月龄儿童麻疹的预防，有以下几点思考：①、进一步提高麻疹疫苗的常规免疫接种率和接种质量。②、通过扩大麻疹疫苗免疫接种范围，提高人群免疫覆盖率（特别是15岁以上人口），来保证