食源性疾病的监测分析与控制文献综述

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1、食源性疾病的预防控制和危机管理文献综述【摘要】通过摄食方式进入人体的各种致病因了引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病统称为食源性疾病。由于其症状轻重不一常被低估，故建立严谨全面的食源性疾病危机管理和预防控制系统，对处理食源性疾病事件并对其及时进行控制有重要意义。【关键词】食源性疾病；危机管理；主动检测；检测网络食源性疾病包括传统的食物屮毒，也包括经由食物感染的肠道传染病、人畜共患传染病、食源性寄牛虫病以及真菌毒素、动植物性毒素和化学性有毒有害物质所引起的屮毒性疾病。此外由食物营养不平衡所造成的某些慢性退行性疾病（心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等）、食源性变态反应性疾病等也属此范畴⑴。当前我国

2、止处在食品安全事件高发的一个时期，而食源性疾病存在较为严重的漏报现象，其至影响了食品卫生政策的制定。在过去的10年间，全球食源性疾病发病率不断上升，且有严重爆发流行的趋势。由于食源性疾病木身的特点，其漏报率相当高，口前的监测系统监测到的病例仅仅是实际发病病例的冰山一角，食源性疾病事件的严重程度远髙于报告和就医诊断等反映的情况。因此，连续、动态、系统的收集、整理和分析食源性疾病监测数据，构建完善的预防控制网络，掌握食源性疾病的流行趋势，有助于对食源性疾病的做出提早预防、及吋控制和制定合理有效的预防措施。1•食源性疾病的现况我国在食源性疾病监测方面落后于世界发达国家水平，从2012年监测情况来看

3、，1992-2001年间，共监测到5770起食源性疾病爆发，涉及1.6万人次⑵.2001年到2010年，监测网络监测到5021起食源性疾病的爆发，涉及1.4力人次⑶。食源性疾病由来已久，相关研究也早已开展，早在1925年，美国发布了关于曲牛奶引发的肠胃疾病的报告供临床医生甄别。从1951年开始，美国一卫生健康局每年都发布食源性疾病爆发的报告。由美国疾病预防控制中心（CDC）主导始建丁1966年并沿用至今的食源性疾病爆发监测网络一直承担着美国全国范围内食源性疾病的监测任务，并由此形成了食源性疾病的采集标准⑷。CDC通过分析由州、县等卫生部门上报的数据并根据事后确认情况，以确定是否为食源性疾病的

4、爆发。食源性疾病在危害人们身体健康的同时，也给社会带来大量的经济损失，由食源性疾病引发的负担越来越重，美国每年仅沙门氏菌一项，食源性疾病的花费就超过了3.8亿。在这种背景下，食源性疾病的早期监测和及时预警显得尤为重要⑶。我国开展的食源性疾病主动监测，启动食品安全风险监测数据交换平台，并加紧组建国家食品安全风险评估中心。卫生部止在加强食源性疾病监测，具体包括：一是进一步完善食物屮毒的报告系统；二是在300多家医院建立了异常状况监测系统，在临床上发现杲常情况，研究是否可能和食品有关，如果和食品有关，可能要尽早进入调查和原因分析，起到及时发现、早控制的作用。对于食源性疾病的主动监测，将在全国选一些

5、有代表性的点，通过回顾性地了解发病情况，最后来估算食源性疾病的发病率。2.食源性疾病预防监测网络国外的食源性疾病监测系统已相对完善，这些监测系统与传统的监测系统最大的不同就是变以前的被动监测为主动监测，从而有效地减少了疫情数据的漏报,错报。我国的食源性疾病监测起跑较晚，我国口2000年起建立国家食源性致病菌的监测网，对食品屮的沙门氏菌、肠出血性大肠杆菌0157:H7、单核细胞增生李斯特菌和弯曲菌进行连续主动监测。目前，我国已初步建立以31个省级、218个地市级食品污染物监测点和312个县级食源性疾病监测点组成的全国食品安全风险监测网络〔习。但我国食源性疾病监测仍然存在很多不足Z处，工作中我们

6、需扩大监测病原菌的种类，增加检测覆盖的人口数，增强实验室的检测能力等方面，提高对疾病的预测能力，因此，我国需要加大在食源性疾病监测网络建设方面的投入，借鉴和学习口前国外的监测技术，构建我国食源性疾病监测基础数据库和监测网络体系，提高我国应对食源性疾病的防控能力。2.1美国食源性疾病主动监测网(FoodNtt)该系统由美国农业部的食品安全检验局(FoodsafetyandInspectionService,FS⑸、卫生部的食品药品管理局(FoodandDrugAdminstration,FDA)>CDC以及各区卫生政部门联合建立⑹‘2.2全球沙门菌的监测系统(WHOGSS)世界卫生组织(Wor

7、ldHealthOrgnization,WHO)为了控制全球的食源性疾病及加强It成员对食源性疾病及食源性病原菌耐药性的监控能力，丁2000年建立了全球沙门菌监测网(WHOGlobalsalm-Surv,WHOGSS)⑺该项目有力的促进了多领域、多部门之间的交流与合作，建立了沙门菌及其耐药性的监测网络和数据库，从而提高了成员国的食源性疾病的监测能力。2.3欧盟EnterNetEnterNet项目罔是一个针对沙