预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用

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1、预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用【摘要】目的探讨在老年胆囊炎手术中应用预见性护理的临床效果。方法76例老年胆囊炎患者，按照护理模式不同分为对照组和观察组，各38例。对照组护理模式为常规护理，观察组为预见性护理，对比两组临床效果。结果对照组术后并发症发生率为23.7%,高于观察组的7.9%(P【关键词】预见性护理；老年胆囊炎手术；应用胆囊炎为临床常见胆囊疾病，属于胆囊炎性病变，主要诱因为化学性刺激或细菌性感染[1],属于外科发生率较高的疾病。当前人口老龄化趋势不断加剧，胆囊炎患病人数越来越多。老年人年龄不

2、断增长使得生理机体功能在不断衰退，且老年人合并基础疾病较多，若胆囊病变后未及时有效处理会导致穿孔或坏疽危象,增加手术治疗与护理难度。本文为详细探讨预见性护理应用于老年胆囊炎手术的临床效果，现选取本院收治的患者76例作为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院外科2013年6月〜2015年6月收治的76例老年胆囊炎患者作为研究对象，按照护理模式不同分为对照组和观察组，各38例。对照组男女比例17:21,年龄60〜78岁,平均年龄(68.4±8.6)岁；合并症：5例为糖尿病，10例为慢性阻塞性肺气肿

3、，10例为冠心病，14例为高血压。观察组男女比例18:20,年龄61〜76岁，平均年龄(67.9±9.4)岁；合并症：6例为糖尿病，9例为慢性阻塞性肺气肿，10例为冠心病，25例为高血压。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组行常规护理，术前晚给予地西泮注射或口服确保睡眠质量，且常规准备好术中所需物品，术后行吸氧支持，同时积极预防并发症。观察组行预见性护理，具体如下：①心理护理：患者入院后护士需热心接待，同时积极主动宣传健康教育知识，可采用宣传册子、电视、宣传栏

4、相结合方式，以强化健康教育效果。患者畏惧手术疼痛、手术效果以及术后恢复情况，故而多存在担忧、恐惧心理，为此护士需与患者积极沟通交流，介绍医院与科室环境与设施，使其对医院环境尽量熟悉，消除环境陌生感,增强安全感，将心理压力减少，在医护操作中与手术过程中更加配合。②协助检查：术前辅助患者开展各项检查，对脏器功能、胆囊壁厚度、大小以及胆囊与周边器官关系等予以明确，同时可评估手术难度。遵医嘱常规配血与备皮，术前2d禁食牛奶或豆浆等产气食物，将胃内容物排空，避免术中不适感明显。③引流管护理：引流管需确保长度合适，确保引

5、流时处于通畅状态。若引流管出现阻塞现象需反复应用生理盐水冲洗。严格无菌操作原则，定期消毒护理人员手与引流管周边皮肤，避免出现皮肤感染与糜烂现象。④做好呼吸系统护理：术后患者体位应为半卧位，便于顺畅呼吸，减少不适感，同时可促使腹部切口张力减少。鼓励思者咳嗽，若痰液黏稠难以咳出可行雾化吸入，对痰液Y以稀释，并轻拍患者背部以促进排痰[2,3]o⑤密切关注患者病情变化：术后需密切关注患者基础疾病变化，若合并糖尿病需定期对尿糖、空腹血糖以及餐后2h血糖予以监测，若出现异常依据患者病情给予胰岛素或降糖药物予以合理调节，避

6、免低血糖以及酮症酸中毒现象，同时还需密切监测体温,因低温会降低患者免疫力，诱发感染。术后还需对生命体征予以严密监测，确保水电解质处于平衡状态。若合并高血压需开展常规心电监护，对血氧饱和度予以监测，对静脉滴注速度予以控制，缓解心脏负荷；若合并慢性呼吸系统疾病需指导患者结合应用胸腹呼吸法，积极促进排痰，及时清理呼吸道保持其清洁。患者通常畏惧切口疼痛而不敢咳嗽排痰，为此可指导患者咳嗽时将切口按住以减轻疼痛感。⑥预防并发症:腹腔镜手术后易出现恶心、呕吐现象，关联于手术与麻醉刺激等，为此术后应将患者头部偏至一侧，避免呕

7、吐导致窒息；及时清理呕吐物，避免误吸，可应用止吐药物。术后亦会出血，关联于腹壁血管受损、穿刺损伤、可吸收夹脱落以及胆囊床渗血等，为此术后需对腹部体征、血压以及脉搏予以密切观察，若脸色苍口、血压降低则警惕腹腔内出血需快速处理。胆漏亦为常见并发症，为此需观察患者术后有无腹部压痛、腹肌紧张等现象，若有则警惕为胆漏。1.3观察指标统计两组术后并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P