内一科2014-3-护理不良事件

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1、医疗安全（不良）事件报告表报告日期：2014年3月27日0时40分发生日期：2014年3月28日19时20分A・患者资料患者姓名：佐然2•年龄：3•性别：口4•病区：14床号：30木•托乎提76岁男□女病案号：1083055•临床诊断：1•心力衰竭2•高血压病3级3、肺源性心脏病6•在场相关人员：医生王耀玲，护士张永华B.不良事件情况：于2014年3月2700:40时护士张永华在更换湿化瓶时发现30床患者佐然木•托乎提下床去解小便时，头碰在床头柜上，造成跌倒（家属躺在陪护床上），张永华护士立即将患者扶到床上，立即通知医生王耀玲，当时测血压150/90,患者神志清，精神可，患者诉感心悸、胸

2、闷、气喘，查体四肢皮肤完好，无损伤及骨折，入院时Morse评分分，6.事件主要表现：7•事件发场所：□急诊□门诊□病区□医技部门□行政后勤部门□其它：C.不良事件分级□一般事件□重大事件D.不良事件分类诊疗不良事件□1、手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。□2、麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误、麻醉过程中不认真观察病情变化。□3、医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。□4、院内感染相关事件：可疑惑感染暴发事件。□5、呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。□6、烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。□7、非预期事件：非预期重返ICU或延长住

3、院时间。□8、检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本’拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件。□9、其它诊疗不良事件。护理不良□1、管路事件：如管路滑脱、自拔事件。□2、患者约束事件：不适当的约束或执行合理的约束导致的药相不事物关良件输血相关不良事件医沟不事患通良件非疗为良事件不良事件。□3、压疮事件。□4、其它护理不良事件。□1、治疗期间发生的可疑与药物相关的事件（医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件）。□2、患者在治疗期间自行服药引发的不良事件（病人在院内自行服用或注射管制药品）。□3、其它药物相关不良事件。□1、输血事件：医嘱开立、备血、

4、传送及输血不当引起的相关不良事件。□2、其它输血相关不良事件。□1、人际之间的冲突：病人与其家属之间，家属与医院工作人员之间，病人与医院工作人员之间，医院工作人员之间。□2、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。□3.其它医患沟通不良事件。□1、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。□2、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面、坠床。□3、公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。□4、治安事件：□5、伤害事件：自杀等事件。如骚扰、侵犯、暴力事件。如言语冲突、身体攻击、自伤、自行烫伤、E.事件发生对病人或家属

5、的影响场无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害口极重度伤害□死亡F.事件发生后及时处理与分析立即通知的人员医护技行政后勤家属或其他病人未经同意擅自外出。□7、其它非诊疗行为不良事件。□6、病人出走：立即采取的措施：1、测量生命体征，遵医嘱给予低流量吸氧2L/分，查看擦伤区皮肤，告知主管医生，检查肢体活动情况。2、再次告知患者要下床入厕可按呼叫器，请护士协助。3、告知科室护士长说明事件的经过、原因、后果。4、科室及时组织讨论，填写医疗安全（不良）事件报告表予以上报。事件处理情况：经过及时处理，采取相应措施现患者无不良主诉，科室及时组织讨论，报告护理部，填写医疗安全（不良）事件报告表。G・不良

6、事件评价1、主管医生检查后，无皮肤擦伤，肢体活动自如，未做特殊处理。2、电话报告护理部，说明事件的经过、原因、后果。3、科室及时组织讨论，填写医疗安全（不良）事件报告表予以上报。主管部门意见陈述:H.持续改进措施—I、科室认真组织学习非惩罚性护理不良事件上报制度，及护理不良事件上报制度再次组织学习Morse评估表。2、对住院患者及时做好评估,对有或无风险缺陷的患者加强对疾病的观察，认真落实等级护理制度及患者外出请假制度（护士不允许给在院患者请假或准假），及时介绍病房设施的使用、环境介绍、风险标识及防护措施要反复告知患者及家属，以取得配合。3、加强夜间巡视，根据病情变化及时对风险评估再次予

7、以评估。4、加强对护理人员的风险防范教育，组织学习《护士条例》及护理文书书写规范，加强警示教育。6、责任护士加强对所管床位患者病情的掌握，认真宣教，做好和医生及患者的良好沟通及交流，严格做好床头交接，对悬挂标识患者加强管理，对使用特殊药物患者加强观察及巡视。报告人：医师口技师口护士□其他口报告人签名：张永华联系电话：158868213551、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何伤害。2、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需要或