某医院医疗风险防范和控制方案

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1、某医院医疗风险防范和控制方案医疗风险具有不可避免性、类型复杂性、危害严重性等特点。为进一步维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗质量与安全，最大限度地减少医疗差错、事故，防范医疗风险，结合我院实际，特制定本方案。一、常规要求1.各科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2•各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。3.从维护全局出发，全院各科室及各医务人员之间应相互配合相互维护；严禁在患者面

2、前贬低他人抬高自己等不符合医疗道德的行为。4.进修及实习医师不得独立参加各种会诊。5.加强与可能存在安全隐患患者的关注与沟通。6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。8•合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全。严格掌握药物的适应证。9•重视院内感染的预防和控制工

3、作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒。10•患者需要输血时，必须进行传染病学等相关检查。输血后的血袋交由输血科统一保管和销毁。11•各科室在做有创诊疗时，必须配备抢救设备，并保证随时可用。医技科接到检查申请后必须尽快安排。急诊卫技检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12.病历严格按照《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《侵权责任法》的相关要求进行书写。13•收治患者必须落实急诊优先、专病专治的原则。14.

4、严格执行三级查房及会诊制度。15•住院期间的三级以上手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。16.主管医师履行患者在院期间的知情权及选择权。告知的内容必须包括以下几个方面:(1)疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，治疗中药物的毒副作用等；(2)检查、治疗措施有可能产生.的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施；(3)手术中需留置体内材料；(1)医疗费用中自付费用情况；(2)手术、麻醉及其他创伤性操作的实施情况；(3)手术过程中发现与术前诊断不一致病

5、灶；(4)术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时；(5)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时；(6)输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗及其他需患者或家属了解的内容。对以上内容，主管医师必须做好文字记录，并嘱患者或受托人及时签字。二、防范控制措施1.建立医疗安全冃标责任制，科主任作为医疗安全第一责任人。2.定期开展医疗安全教育。3.加强医疗缺陷监控。4.严格实行技术准入和人员准入制度。5•加强对高风险科室(专业)及急诊急救工作的管理。6.加强医院感染管理。7.加强运行病历环节质量管理。8•加强医患沟通。9.加强医院

6、医疗服务信息化建设。10.医院设置专职部门（医患沟通办公室），负责医疗纠纷日常接待处理工作。三、医疗纠纷应急处理预案1•发生医疗纠纷争议时，启动本预案。2•—旦发生医疗纠纷争议，需立叩通知上级医生和科室主任，同时报告主管部门，口天为医务科（医患沟通办），夜间和节假H为总值班,不得隐瞒，并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命，由护理因素导致的更疗纠纷争议，除按上述送程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。3・市医务科（医患沟通办）会同科主任共同查找原因。4.由医务科组织会诊，参加会诊人员为科主

7、任或当班最高级别医生。5.医患沟通办负责接待工作并协调后续处理工作，科室制定专人解释病情。6•根据患者或家属的要求决定封存《医疗事故处理条例》所规定的病历内容。7•疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医务科（医患沟通办）以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。8•如患者死广，应尽全力动员尸解，病历上应有记录。9•如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。10.当事科室须及时事实经过写出书面报告上报至医务科。11•任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。12.遇家属或病人情绪激动，不听劝

8、阻或聚众闹事影响正常秩序者,立即通知保卫科或报警。