优质护理在高龄患者前列腺电切术围手术期中应用

《优质护理在高龄患者前列腺电切术围手术期中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、优质护理在高龄患者前列腺电切术围手术期中应用摘要：目的通过临床上对高龄前列腺电切术患者围手术期提供优质化的护理服务，探讨优质护理的临床应用价值。方法选取我院2010年5月〜2013年1月期间收治的需行前列腺电切术的高龄患者110例，将患者随机分为观察组55例和对照组55例，其中对照组给予常规的护理方式，观察组根据患者的自身实际状况而提供人性化的优质护理服务，对比两组患者经过不同方式护理后患者的前列腺症状，心理状态的改变、生存质量及并发症的发生情况。结果110例患者经过护理后，两组患者的前列腺症状、心理状态及生存质量均优于术前，且观察组的改

2、变程度优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）o1.2方法全部患者均行腰硬联合麻醉，待患者完全麻醉后于膀胱截石位进行常规的消毒，在监视器下经尿道置入电汽切镜，定位切除部位，切除深度为前列腺包膜前，术中进行彻底止血，并将切除腺体吸出，同时用甘露醇冲洗膀胱，术后经尿道置入20〜22F的三腔气囊尿管3〜5d。1.3护理方法对照组患者采取常规的护理方式，观察组患者根据患者的实际情况给予优质化的护理服务，具体如下：1.3.1术前护理术前应对患者进行适当的心理疏导，老年患者由于其年龄原因及对疾病、手术缺乏认识，因此要对患者讲解关于疾病及手术的相关

3、知识，帮助患者建立良好的心态接受治疗，并积极主动的与患者沟通，耐心细致的回答患者的问题。术前准备好手术用品，如前列腺电切设备、5%甘露醇溶液、消毒设备、三腔导尿管及生理盐水等。检查视频等仪器性能。1.3.2术中护理由于老年患者的耐受性较差，因此要保证手术室内的温度在25工左右，术中患者可能会出现一些列不适，护理人员应及时痛患者沟通，消除患者的焦虑、恐惧心理。在摆放体位时应注意体位应不影响患者的正常呼吸，且便于手术部位完全暴露，麻醉过程中要严密控制输液速度，同时将汽化电切设备调试到工作模式，术中严密观察患者的心率、血压等生命体征，术中要提醒

4、患者禁忌咳嗽及增加腹压以防止切除过程中出现穿孔，若发现患者有咳嗽的可能要通知医生暂停手术，术中一旦患者出现肺气肿等异常症状要及时通知医生并采取相应的救治措施。1.3.3术后护理术后及时取出切除腺体，并处理好以进行病理检查，术后患者置留的三腔气囊导尿管，要保持导尿管的通常，并严密观察尿液的颜色以及有无出血症状，同时根据患者的实际情况而选择合适镇痛药物，以防止疼痛引发的血压升高而并发的不良症状，术后严密观察患者的各项生理指标，并同患者及家属沟通，叮嘱患者进行充分的休息，给患者制定合理的饮食计划，并对患者进行术后的心理辅导，消除患者的焦虑心理。

5、1.4判断标准1.4.1国际前列腺症状评分表IPSS国际前列腺症状评分表是世界范围内公认的对良性前列腺增生症状严重程度做出判断的最有效的方式，该测量表共有7个问题，主要包含排尿间隔、排尿频率、排尿感等症状问题，每个问题共有六个评判标准0、1、2、3、4、5、6,分别代表无、少于1/5、少于1/2、约为1/2、大于1/2、几乎总是。总分为35分，小于7分为轻度、介于8〜19为中度、大于20分为重度。1.4.2焦虑自量表SAS焦虑自量表采用四级评分标准，主要检测某症状出现的频率。以数字1、2、3、4来表示症状出现的强度。根据患者的填写情况相加

6、各项症状分值计算出总分，总分X1.25计算标准化得分，根据我国标准，总分在50分以下，表示无焦虑，总分在50〜59表示轻度焦虑，60〜69表示中度焦虑，70以上表示重度焦虑［3］。1.4.3生存质量测量表生存质量测量表(WH0Q0F-BREF)是由世界卫生组织制定的对于生存质量进行评定的测量表，该测量表主要包含生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰以及周围环境关系等方面，测评表主要包含4个领域的得分，包含29个问题，每个问题有五个评分标准,其中负向问题的得分要反向计算得分，将总得分相加，分数越高生存质量越高，生存质量主要是指被测

7、试人主观的评价[4]o1.5统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料釆用x2检验，计量资料样本用x土s表示，应用配对设计及独立样本的t检验。2结果110例患者经过护理后，两组患者的国际前列腺症状评分表IPSS得分、焦虑自量表SAS得分及生存质量测量表(WHOQOF-BREF)得分情况均优于术前，且观察组的改变程度优于对照组，差异具有统计学意义(P