临床医学毕业论文舒血宁与维脑路通治疗老年脑血管病后慢性脑功能障碍比较

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1、XX大学毕业论文舒血宁与维脑路通治疗老年脑血管病后慢性脑功能障碍比较姓名：2014年6月25日舒血宁与维脑路通治疗老年脑血管病后慢性脑功能障碍比较作者：方丽梅亓晓晶陈冉離吴航【关键词】舒血宁【摘要】目的比较舒血宁与维脑路通治疗脑血管病后慢性脑功能障碍的疗效。方法64例脑血管疾病后慢性脑功能障碍病人随机分为两组，32例为治疗组,予舒血宁6ml;另32例为对照组，予维脑路通l.Og;分别加入5%葡萄糖或生理盐水500ml屮，静点，每日1次，两组均以20天为1个疗程。结果治疗组与对照组的精神症状、神经体征和智能障碍总有效率分别为94%和75%(P0.05)、90%和81%(

2、P0.05)o舒血宁不良反应少。结论舒血宁对脑血管疾病后慢性大脑功能障碍的精神和智能症状改善作用优于维脑路通。关键词舒血宁维脑路通脑动脉硬化脑梗塞木文旨在比较舒血宁与维脑路通治疗老年脑血管病后慢性脑功能障碍的疗效。1资料与方法1.1病例选择所选64例病人均系脑血管疾病后慢性大脑功能障碍，病程均在6个月以上，并符合以下条件:(1)脑动脉硬化症，按史玉泉诊断标准诊断［1］;(2)多发性脑梗塞按全国脑血管疾病会议制定标准诊断［2］;(3)Binswanger?s病按刘爱芬诊断标准诊断［3］。如有下列情况者不列为入选病例；(1)严重的心、肾功能障碍；(2)严重的糖尿病(空腹血

3、糖13.9mmol/L);(3)有精神病史或严重的精神症状；(4)严重痴呆。以上64例病人按1:1随机分为两组，舒血宁治疗组和维脑路通对照组各32例。两组治疗前的临床资料见表1,组间比较差界无显著性，具有可比性。表1两组一般资料比较注:性别与病种采用咒2检验，其它均采用t检验，aP0.051.2治疗方法治疗组用舒血宁8ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中，每H一次，静点，21天为1个疗程。对照组用维脑路通l.Og加入5%葡萄糖或生理盐水250ml+,每口一次，静点，21天为一个疗程。治疗期间2组病人均不得同时应用促进脑细胞代谢药物。根据病情需要，可同吋应用降压药、

4、降糖药或抗生素。1.3疗效判断方法（1）按照CCMD-2-R标准［4］评价精神症状治疗前后的变化，积分减少65%以上为显效，减少30%〜65%为有效，减少30%为无效,积分增多为恶化。（2）神经体征变化按全国脑血管疾病会议“神经功能缺损程度评分标准"［2］评定，积分减少45%为显效，减少18%〜45%为有效，减少18%为无效，积分增加为恶化。（3）智能改变应用改良长谷川智能评定量表［5］进行评价:积分增大2分为有效，增大2分为无效，积分减少2分为恶化。（4）不良反应根据病人不适自觉症状，结合实验室检查（血、尿常规，血小板、肝、肾功能）。2结果2」临床疗效比较治疗后精神

5、症状总有效率:治疗组为94%,对照组为75%;智能改变总有效率:治疗组为81%,对照组为56%,经咒2检验差异均有显著性（P0.05）;神经体征总有效率:治疗组为91%,对照组为81%,经兀2检验差异无显著性（P0.05）。见表2。表2两组症状、体征及智能测定疗效比较（例）2.2不良反应2组病人治疗前后血、尿常规，血小板、肝、肾功能均未发现有意义的变化。舒血宁组有2例病人出现而颊潮红、口干，1例出现胸闷等不良反应，经减慢滴液速度，3d后症状自行消失，未间断治疗。对照组无不良反应。3讨论舒血宁注射液是银杏叶提取物，主要成份为银杏黄酮试，银杏内酯和白果内酯,具有抑制血小板

6、聚集，降低血液粘度，抗血栓形成，清除自由基，增加微循环血流量，提高缺氧耐受力，保护神经细胞的作用，从而使脑血流增加，改善脑供血。木文显示舒血宁治疗脑血管病精神症状有效率为94%,对智能改变为81%,与维脑路通相比在改善精神症状和智能症状方面有明显的优势。由于本研究治疗组病人样本数量不够大，虽显示在精神症状和智能障碍方而有较高的疗效，但希望今后扩大样本数量再做进一步研究。参考文献1史玉泉.实用神经病学.第二版.上海:上海科学技术出版社，1995,701.2孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议冲华神经精神科杂志，1988,21:57-59.3刘爱芳，刘梅仕，于素珍.Bins

7、wangerJs病39例分析.临床神经病学杂志，1993,6:33.4中华医学会神经科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准•南京:东南大学出版社，1995,25-30.5陈俊抛.多发性脑梗塞痴呆的现状.临床神经病学杂志，1992,5:241.