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1、侧侧吻合与端侧吻合在结肠手术中应用的对比分析福建省安溪县医院肿瘤外科362400【摘要】目的：分析对比侧侧吻合与端侧吻合在结肠手术中的临床应用效果。方法：选择2014年1月到2015年1月在木院进行结肠手术的患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，其中观察组实施侧侧吻合手术，对照组实施端侧吻合手术，观察两组患者的手术时间、术后吻合口痿、肠根阻、吻合口狭窄的具体情况，并分析对比两组患者术后肠功能恢复时间和排便次数。结果：观察组的手术时间为(60.25士20)min,对照组的手术时间为(61.54±19)min,两组患者手术时间相近，差
2、异无统计学意义(P>0.05),此外观察组患者出现术后吻合口痿、肠根阻、吻合口狭窄分别为1例、4例、0例，对照组患者出现术后吻合口痿、肠根阻、吻合口狭窄分别为6例、10例和4例，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的肠功能恢复时间为(68.5±40.2)min,对照组的肠功能恢复时间为(70.6±39.8)min,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后排便次数为(17.2±8.5),对照组的术后排便次数为(24.5±15.8),观察组明显少于对照组，差异具有统计学
3、意义(P<0.05)o结论：在右半结肠切除手术中，釆用一次性直线型切割缝合器实施回肠与结肠侧侧吻合，手术安全性高，并发症少，值得临床推广应用。【关键词】侧侧吻合；端侧吻合；结肠手术随着人们牛活方式和牛活环境的改变，使得近年来我国大肠癌的发病率不断攀升，其中结肠癌的增加尤其明显，结肠癌的早期症状不明显，患者难以及时发现。后期主要的临床症状有排便习惯改变、腹泻、便血等等，此外还伴随出现一定的全身性症状如贫血等等。目前临床上对于结肠癌的治疗以手术为主，通过手术将肉眼所见与扪及的肿瘤与原发灶及引流区淋巴结全部清除。在结肠手术手术完成后对肠管实施端侧吻合术，
4、容易出现各种并发症，难以达到理想效果，通过采用一次性直线型切割缝合器和闭合器进行侧侧吻合，取得良好的临床效果,本文主要分析了两种方法的优劣，报道如下。资料与方法1.1一般资料选择2014年1月到2015年1月在本院进行右半结肠切除手术的患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，观察组中男25例，女15例，年龄45-74岁，平均年龄(50.89±3.5)岁，对照组中男性23例，女性17例，年龄44・74岁，平均年龄(51.15±3.1)岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面的比较差异无统计学意义(P>0
5、・05),具有可比性。同时所有患者无手术禁忌症。1.2方法所有患者经右腹直肌纵行切口，，实施右半结肠切除术或扩大切除术。对照组患者行常规冋肠•结肠端侧吻合术，观察组使用一次性直线型切割缝合器行侧侧吻合术。具体方法是：根治性切除结肠肿瘤后，闭合器分别闭合小肠与结肠断端，分别在距两肠断端2~3厘米处，系膜对侧肠壁上各戳一小口，置入一次性直线型切割缝合器，行小肠与结肠侧侧吻合，全层连续缝合闭合小肠与结肠共用小切口，浆肌层包埋。1.3评价标准观察比较两组患者的手术时间，术后吻合口痿、肠根阻、吻合口狭窄的具体情况，并分析对比两组患者术后肠功能恢复时间和排便次
6、数。1.4统计学方法应用统计软件SPSS13.0,检测结果采用Fisher′s精确概率检验和x2检验及t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组的手术时间为(78.5±21.5)min,对照组的手术时间为(100.25±30.5)min,观察组的手术吋间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),此外观察组患者出现术后吻合口痿、肠根阻、吻合口狭窄分别为1例、4例、0例，对照组患者出现术后吻合口痿、肠根阻、吻合口狭窄分别为6例、10例和4例，两组间的差异具有统计学意义(PV0.05),观察组的
7、肠功能恢复时间为(68.5±40.2)min,对照组的肠功能恢复时间为(70.6±39.8)min,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后12天排便次数为(17.2±8.5),对照组的术后排便次数为(24.5±15.8),观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)。讨论结肠的主要功能在于吸收水分、电解质、葡萄糖、胆汁酸以及尿素等等，这些物质的吸收一般是通过右半结肠来完成的，此外为了保证食物在小肠内可以充分消化吸收，冋盲瓣可以有效阻止小肠内容物过快流入大肠。对患者进
8、行结肠手术以后，手术切除了患者的右半结肠和冋盲瓣，因此对患者的小肠功能产生较大影响，没有了冋盲瓣的阻止作用，加速了小肠内容
