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《近5年激素依赖性皮炎中医治疗浅析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、近5年激素依赖性皮炎中医治疗浅析糖皮质激素依赖性皮炎(Corticosteroidaddictivedermatitis)是指由于长期外用含糖皮质激素制剂，停药后导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者重复使用糖皮质激素的一类疾病，简称激素依赖性皮炎［1］。近年来，由于人们对美的追求越来越高，使得美容护肤行业快速发展,市面上充斥着各种含激素的化妆品,加之外用激素类药物的滥用，使得激素依赖性皮炎的发病率日益增多，已成为皮肤科的常见疾病。现代医学认为,局部长期外用中强效激素，可诱导皮肤结构和功能发生变化，从而使皮肤出现萎缩变薄、毛
2、细血管扩张、多毛、出现萎缩纹、痙疮样丘疹、酒渣鼻样丘疹等不良反应。西医治疗主要以糖皮质激素递减、替代治疗及抗过敏、抗炎治疗为主短期内可改善临床症状，但远期疗效尚不理想，易反复发作，且在戒断过程中部分患者易出现反跳现象。中医学认为该病属冲药毒〃范畴,将凉血祛风、解毒除湿、滋阴润燥、活血化瘀等理念运用于临床,辨证论治、审证求因，在一定程度上可弥补西医治疗的不足。下面就将从中医学角度对该病做阐述如下。1中医病因病机祖国医学对激素依赖性皮炎无明确记载，通过整理近5年的文献发现，现代医家大多认为激素依赖性皮炎可归为中医冲药毒〃的范
3、畴。激素类药物属辛燥甘温之品,为外感毒热，使用日久邪毒壅于肌肤，易助阳化热，积久灼盛，迫血妄行，发于肌肤则为红斑、毛细血管扩张；热灼阴液，营血耗散，肌肤失于濡养则皮肤干燥、脱屑，并有紧绷感。其病因病机多可归纳为：外感药毒与血热内蕴相合,风、热、湿、毒壅滞于肌肤，肌肤气血失和。故以凉血解毒、清热除湿为其基本治疗法则，可佐以养阴退虚热z祛风止痒等法。也有部分医家在基本治疗法则基础上有着不同的看法。艾儒棣认为本病最为贴切的名称应为〃再生性皮炎〃，〃红脸疫“，因药毒为患、脾虚禀赋不耐，不能达邪外出所发，同时伴有心火血热识盛，阴液
4、耗伤。治疗时以扶正、祛邪为大法，多从健脾除湿、清热解毒、祛风止痒论治［2］。黄蜀根据中医〃壮火食气"的理论，认为大剂量或长期使用糖皮质激素易损伤人体阳气,或过用苦寒伤阳之品或素体阳气虚弱，加之外感湿毒，阳虚失运化则气血瘀滞、湿邪蕴于湊理。病本为阳虚，标为湿浊、血瘀、表郁等。治疗上黄蜀注重顾护人体阳气，以温阳扶正为基本治疗原则⑶。杨新伟等认为本病缠绵难愈、愈后复发的根本原因是气血瘀滞、毒邪不能透泄，不应过度使用寒凉药物,治宜使气血流通、汗孔开阖,驱邪外出,采用一凉一热、-开一阖的方法［4］。张小青认为本病病机主要为热毒夹瘀
5、z以清热解毒、活血化瘀为法⑸。2中医治疗中医认为面部激素依赖性皮炎属〃药毒〃范畴，总因风、湿、热、毒蕴结肌肤，蓄久化热,藩灼营阴、肌肤失于濡养而致。笔者总结近5年有关中医药治疗激素皮炎的临床报道，多以凉血祛风、解毒除湿、滋阴润燥、活血化瘀为治疗大法，同时强调了停用激素、心理疏导及预防的重要性。2.1辨证论治2.1.1凉血祛风艾儒棣教授认为HDD的主要辨治在于中药内月艮心理治疗及〃裸脸〃，以凉血化斑、补养气血、滋阴润肤为主，常用方如凉血消风散等⑹。王玉玺认为此病治宜凉血解毒，自拟解毒靓颜汤（生地、丹皮、赤芍、白茅根、黄苓等
6、）配合中药药液湿敷，效果明显优于口服盐酸西替利嗪片［7］。刘彦平认为疏风清热解毒为本病治疗大法，方选消风散口服，联合运用离子冷喷15min,40例患者经2个疗程共治愈35例z好转5例，总有效率为100%［8］o郑爱平将HDD分为两期3型［9］,进展期丘疹明显者为风热郁肺型；灼热、痛痒明显者为热毒炽盛型；恢复期以皮肤干燥脱屑为主,分别治以疏风清热、清热凉血解毒、养血润燥,疗效可观。2.1.2解毒除湿曾倩玉采用由龙胆草、车前草、白茅根、大青叶、生地、黄苓、滑石粉组成的清热除湿汤配合1%硼酸溶液湿敷，治疗皮损灼热、糜烂、渗出的
7、湿热型激素皮炎患者疗效较好［10］。韩氏［11］自拟清热利湿汤方，以清热解毒之菊花、金银花、槐花配伍健脾利湿之茯苓、慧戏仁，疗效满意。李会申等［12］方选茵陈蒿汤配伍止痒解毒之药，发汗导泻，治疗兼有大便秘结的湿热型患者取得较满意疗效。2丄3滋阴润燥苏晓明自拟养阴清热方治疗阴虚内热型激素皮炎患者，治疗8周后皮损潮红、瘙痒明显减轻，脱屑减少，其主要方药为北沙参、玄参、生地、地骨皮、牡丹皮、赤芍、夏枯草、蛇舌草等［1引。丁晓华等在口服汤剂治疗的基础上，加用何首乌、当归等中草药煎汤湿敷，具有养血润肤的功效［14］。陈彩飞认为邪热
8、日久可耗气伤血［15］,方中重用制首乌、鸡血藤、川莒、熟地等大量滋阴润燥之药,酉己伍丹参、刺疾藜、浮萍等走散之品，润而不燥、补而不滞，并可透表止痒，治疗30例患者有效率为93.33%,明显优于西医对照组。2.1.4活血化瘀杨新伟等［4］认为本病缠绵难愈、易复发的根本原因乃面部气血凝滞，毒邪难以透泄所致，故常配合艾灸使
