40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床研究

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1、40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床研究[摘要]目的探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因、治疗方法及防治措施。方法随机选取2010〜2012年间我院收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据,患者均采用一次性病灶清除术及术后对症用药治疗,另选取同期以药物治疗手术切口子宫内膜异位症20例患者为参照对象,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者均经术后病理切片检查确诊为手术切口子宫内膜异位症,20例患者经病灶切除术治疗后伤口均I期愈合,临床症状全部消失,均痊愈出院。术后1年随访无

2、一例患者复发或恶变,治疗效果显著。对照组患者完全痊愈9例,临床症状可见好转7例,无效4例,术后1年随访结果发现3例患者复发。结论针对妇产科手术切口子宫内膜异位症的患者治疗方案时,应结合患者的病史,术前进行彻底的检查,手术不失为最佳治疗方式,治疗效果稳定有保障。[关键词]子宫内膜异位症;妇产科;手术[中图分类号]R711.71[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2014)01-0126-04子宫内膜异位症是具有恶性病变趋势的良性疾病,高发于育龄期女性。子宫内膜异位症多发生于子宫直肠陷凹、子宫肌壁、

3、盆腔腹膜、卵巢等盆腔脏器中[1],但据近年来临床发病案例分析结果显示,子宫内膜异位也可发生于妇产科手术后的腹壁及会阴的手术切口瘢痕处,发病机制是子宫内膜自行移至妇产科手术切口处形成结节,该病临床症状不易根治,随着剖宫产术数量的增加,该病的发病率也呈逐年增加的趋势。为了提高子宫内膜异位症的临床治愈率,我院经过多年的经验总结与探索,在子宫内膜异位症的治疗上取得了令人满意的成效,现将我院近年间收治的20例患者的治疗经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010〜2012年间我院收治的20例妇产科手术切口

4、子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据,作为观察组,患者年龄23〜42岁,病程11〜60个月,其中8例为会阴切口部子宫内膜异位症(40%),12例为腹部切口处子宫内膜异位症(60%),病灶大小1〜6.5cm,其中病灶直径达6.5cm者有2例,为腹部切口处子宫内膜异位症患者。患者经检测均为单发性病灶。按既往妇科手术方式分类为:剖宫产史者8例,剖宫手术史者4例,卵巢囊肿剥除术史者5例,阴道自然分娩时采用侧切术者3例;12例腹部切口处子宫内膜异位症者中,下腹部纵切口者4例,其中病灶在切口上方者2例,下方者2例

5、;下腹部横切口者8例,病灶在切口左侧者5例,右侧者3例;排除肝肾功能不全、血管类疾病、代谢疾病、心力衰竭、哺乳期、孕期等患者,临床表现为:皮肤外观无变化,经期切口结节疼痛或胀大,经期后结节缩小,疼痛减轻,非经期结节处则出现不规则出血。12例有经期手术瘢痕部位胀痛,9例为可承受性疼痛,3例必须使用止痛药;8例会阴切口子宫内膜异位症患者还伴有明显的疼痛感与坠胀感,皮肤表面突起,呈紫蓝色,对患者的排便与性生活等产生影响。20例患者均进行常规检查,妇科手术切口处可触及结节且边界清晰。对照组与观察组患者的一般资料比较

6、,差异无统计学意义(P>0.05)o1.2辅助检查临床检查常将常规检查和辅助检查诊断技术结合起来进行全面考虑:1.2.1影像学检查腹部B超和阴超是鉴别直肠阴道隔内异症与卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段,诊断敏感度达97%,所有患者术前均行常规B超检查,其中观察组有12例腹壁内膜异位症E超声像图特征为:腹壁切口处形态不规整,边界模糊,内部回声不均,低回声包块周边可见丰富血流信号,少量包块内可见血流信号,动脉频谱具有低速高阻的特点,对照组患者有10例出现此特征,40例患者均出现囊性不规则回声。1.2.2CA125

7、值测定中重度内异症患者血清CA125值可能升高,较少超过200IU/mL,在月经期可能会更高。观察组患者中仅有6例行CA125值测定,2例患者的CA125>35IU/mL,余下4例显示正常。对照组患者有8例行CA125值测定,4例患者的CA125>35IU/mL,余下4例显示正常OCA125的特异性和敏感性均不高,易与其他疾病发生交叉阳性反应,不能单独作为子宫内膜异位症的诊断或鉴别标准[2]。1.3治疗方法观察组:8例病灶直径1.5疗效判定标准根据《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》相关条例判定疗效。显效:

8、无任何临床症状,未发现盆腔肿块;有效:仍有疼痛,但较治疗前明显减轻,无阳性体征,未有盆腔肿块;复发:B超再次发现盆腔子宫内膜异位囊肿,或再次出现周期性疼痛,血清CA125较之前升高2倍以上。1.6统计学方法所有数据均采用SPSS14.0软件分析。计量资料采用均值土标准差(x±s)表示,组间进行t检验,计数资料采用x2检验,P30岁者共6例,这提示我们,某些患者发生子宫内膜异位时与患者自身的激素分泌情况有一定的联系

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