多发伤致失血性休克病人急救护理

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1、多发伤致失血性休克病人急救护理高春美中国人民解放军148医院急诊科摘要：目的对多发伤致失血性休克的病人实施急救护理措施，对其主要方式与效果进行分析。方法将本院2015年1月至2017年10月收治的52例严重多发伤致失血性休克病人作为研究对象，全部病人都进行了急救，并实施了周到的急救护理措施。结果52例严重多发伤病人中死亡者5例，所占比例为9.6%,其他病人的病情均被稳定控制，均被成功抢救，所占比例为90.4%。结论多发伤致失血性休克病人情况比较危急，病情变化快，因此医护人员要及时对其进行急救，在治疗的过程中对病人实施急救护理措施，不断提升治疗有效率，提高病人的生命质量。关键词：多发伤;失血

2、性休克;急救;护理;0引言多发伤给病人造成的影响严重，病情变化多端且复杂，容易导致休克发生[1,2]。如果多发伤病人合并休克，则会大大增加急救和护理的难度。对于多发伤致失血性休克病人，倘若没有及时实施有效的急救护理措施，将会有可能威胁病人的牛命安全固。木院急诊科2015年1月至2017年10月收治的52例严重多发伤致失血性休克病人均接受了及吋有效的急救护理措施，成功抢救率理想，现对详情进行如下的介绍。1一般资料作为研究对象的是52例严重多发伤病人，且均出现失血性休克，于2015年1月至2017年10月收治于本院急诊室，包括男性病人40例，女性病人12例，最大年龄者68岁，最小年龄者12岁，

3、交通事故伤30例(57.7%)，坠落伤10例(19.2%),打击伤8例(15.4%),自行摔伤4例(7.7%)。接诊时，心跳、呼吸均已经停止者3例，生命体征不理想者2例。2急救方法2.1出诊在接到急诊电话后，急诊科医师及护士3min之内出诊，快速到达现场，初步判断病人有无出现大出血、窒息、张力性气胸等致命性损伤，同时评估病人的全身状况，若病人的呼吸心跳处于骤停状态，则立即行心肺复苏。对于开放性气胸的病人，立即封闭伤口。对于骨折病人，对其进行患肢包扎与制动，并联系好急诊科做好继续抢救治疗准备。2.2到院医治严密观察病人的牛命体征与意识变化，到达医院以后立即进一步抢救，术前检查及交叉配血输血，

4、给予病人充足的血浆或者白蛋对病人的中心静脉压进行密切的观察，按照操作常规对病人进行补液操作。2.3会诊联系各科室会诊，对合理且科学有效的治疗方案进行制定，使之转入到手术室或者重症监护室接受下一步的治疗。3护理措施3.1保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持合理调整病人的体位，将其头部略微向后仰，并使之偏向一边，给氧，保证病人的呼吸道处于顺畅状态。对于面部骨折的病人，尤其要重视将存在于此类病人呼吸道内的血块、痰液、异物等彻底地清除干净。对于存在舌后坠的喉头水肿病人或者处于昏迷状态的病人，用舌钳对其舌后坠进行纠正，即用舌钳夹出，且注意保证病人的气道保持通畅状态，有条件时，对病人进行气管插管或者气管切开

5、。3.2迅速补充血容量休克的本质是有效循环血量的减少，因此，对病人血容量进行有效的补充是治疗屮不容忽视的操作。而且对血容量进行积极有效的补充，有助于对休克引起的组织低灌注和缺氧加以纠正。对于严重失血的病人用18-22号的套管针迅速建立两条以上的静脉通路，快速输液输血，在紧急情况下可加压输入［5］。3.3管道护理对病人的气管插管、输液管、吸氧管等各种各样的管道进行严密的检查，使之均处于顺畅状态，在对各项操作规程加以严格遵守的情况下进行操作，对感染等并发症的发生加以预防。3.4基础护理保持床单位整洁干净，做好病人的基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症。3.5心理护理考虑到神志清醒的病人容易岀现

6、诸多消极情绪，口情绪不稳定，不容易对治疗和护理加以配合，故应强化对神志清醒病人的心理护理，主动和病人进行交流,耐心安抚病人的情绪，对其面部表情、语调、手势等方面的变化进行严密的观察,由此对病人的心理变化进行判定，及时根据病人的心理变化进行对应的心理疏导。3.6疼痛护理在病人难以忍受所出现的疼痛时，耐心进行安抚，并简单介绍疼痛出现的原因、性质，协助病人适当变换体位，有需要时，给予病人镇痛剂，以帮助病人缓解疼痛。3.7监测体温，注重保暖低体温会使病人容易岀现心功能障碍、心律失常鸟1。故应强化监测病人的腋温或者肛温，基于病人的实际情况，实施必要的保暖措施，以更好地维持病人的体温，使之处于正常状态

7、。4结果52例严重多发伤病人中死亡者5例，所占比例为9.6%,其他病人的病情均被稳定控制，均被成功抢救，所占比例为90.4%o5讨论失血性休克发生的主要原因是病人的机体受到严重创伤之后造成病人的重要脏器受到损伤，引发大量出血，造成病人的微循环灌注缺乏与有效循环血量骤减情况，另外病人受到严重创伤后心理会发生较大变化，出现恐惧、疼痛感等情况,这些因素均是造成休克的主要因素。此病特点为病情变化快、创伤大、病情重等，若对此类病人