腰椎间盘突出症的治疗经验（下）

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1、腰椎间盘突出症的治疗经验（下）作者（爱爱医论坛斑主）袖里乾坤等作者颈椎矫正时间2006-12-214:13我信宣哲人的理论，认为锥间盘突出不是腰腿疼痫的主要原因，锥间盘实际是不可能用手法复位的。大家会发现，那些通过保守治疗疼痛消失的患者，陕学平片显示突出的锥间盘照样还原样在那里，这也是为什么药物能够治疗锥间盘突出（实际锥间盘突出不会引起疼痛）的原因，主要是通过活血化瘀，消除了局部的炎症后疼痛消失，手法治疗也是如此，使错位的脊椎复位，椎间孔复原，解除了对鞘膜的刺激，而消除了疼痛，那些牵引、针灸、侧搬等方法解除了回旋肌、多裂肌等肌肉的痉挛，疼痛

2、也就会消除，……。正因为有这种认识，所以我治疗各类疼痛效果非常好，大部分可以当场见效，甚至痊愈。一点体会，供参考。作者zhangsitao时间2006-12-221:34腰椎间盘突出证一般先保守治疗。如保守治疗无效在选择手术治疗。保守治疗一般做骨盆牵引。牵引力量要根据患者的年龄，性别，体重来决定。我们一般牵的力量在20-50kgo一般第一次不要牵太重。在配合针灸，中频，如果有固定的痛点可用激光疼痛治疗仪照射。作者lionelei时间2006-12-321:44治疗经验，以综合治疗方法疗效较好，方法如下：1针刺治疗取L3〜5华佗夹脊、秩边、环

3、跳、阳陵泉、承山穴。方法:夹脊穴及环跳穴加电针治疗，余穴采用捻转手法行泻法，环跳穴要求针感向下肢方向放射。留针30min,每日1次。2手法推拿疗法病人俯卧，先在患者腰部、臀部及下肢用轻柔的、按、揉等手法，以解除腰臀部肌肉痉挛，再用肘关节或指压患者痛点及坐骨神经循行处，并用双手有节奏地按压腰部，以增加腰椎间盘外压力，最后行推运拔伸法、侧卧斜板法、后仲被动扳法等手法治疗。3骨盆牵引治疗患者禁止饱食，控制大小便，与医生合作，俯卧于牵引床上，以腰椎间盘突出部位为力点，腰围加软垫固定后，进行水平对抗牵引，牵引力度逐渐增加，以患者能忍受为度，解除胸围及

4、腰围时应缓慢，每次牵引时间30min,每口］次。4舐管注射治疗病人俯卧，垫高臀部，找准舐裂孔后，常规消毒、铺巾、严格无菌操作。先用2%利多卡因2ml在骨氐裂孔处皮下注一皮丘，然后针头稍向上斜经紙裂孔进入紙管，冋抽无血，注进空气无阻力后注射。药物由生理盐水100ml、2%利多卡因10ml、维生素B1100mg、维生素B12Img、地塞米松10mg组成。注射时先缓慢注射20ml药物，观察病人情况，无不良反应后续注射剩余药物，注射完毕，针口用无菌纱布覆盖、固定，每周1次，一般连续2〜3次。治疗结束后,腰部最好采用皮腰围【古I定其腰部，尽量减少活动

5、、站立。让患者返回病房卧硬板床休息，时间不少于30mino5•功能锻炼：以腰背肌锻炼为主，在根性压迫症状改善后进行，主要做仰卧踢腿、仰卧抱膝、俯卧挺腰（燕飞式）等，合并椎管狭窄则以腹肌训练为主，2次/d,每次15min,可长期坚持。体会1腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环破裂髓核突出，压迫神经根，引起神经根的充血、水肿、周围粘连、缺血、缺氧形成局部血液循环障碍，从而导致腰痛及患侧下肢疼痛。由于L4〜5、L5〜S1所承受人体重量及外力最大，故突出,从而引发坐骨神经痛的症状。2针刺、推拿能够疏通经络，活血化瘀，整复错缝，促进血液循环加快，有利于病

6、变处水肿、粘连的消除，有较强的镇痛作用。3通过骨盆牵引治疗，使椎间隙逐渐加宽，降低椎间盘内压力，有利于突出物的冋纳，改变了突出物与神经根的位置，从而减轻腰痛及患侧下肢疼痛症状，推拿复位、骨盆牵引后，患者短时间内应防止弯腰、转身，尽量避免腰部负重，感冒咳嗽等。否则髓核回纳后又易突出。4紙管注射地塞米松降低毛细血管通透性，抑制炎症渗出，减轻神经根充血，有较强的消炎镇痛作用，低浓度的利多卡因能使药物充分渗透并迅速起镇痛作用，维生素B1和维生素B12能促进神经组织恢复，维持神经细胞正常生理功能，并且能营养神经，紙管注射药物直达病灶，起到迅速消除神经

7、根水肿，改善神经根血液循环，松解神经根粘连作用。以上综合治疗，缩短疗程，从而获得满意的临床疗效。患者痊愈后，要加强腰部的功能锻炼，腰部避免过度负重，纠止不正确的劳动姿势，以防复发。作者一千万时间2006-12-322:11我来说说在门诊针灸和推拿科工作中，椎间盘突出症（主要是颈椎和腰椎）占门诊量的60%,多少有点自己的经验，如下：1、腰椎间盘突出症治疗方法主要是保守治疗，包括推拿（按摩）疗法，我们这里推拿按摩疗法是用脚来的哦！。但是之前一定要求病人检查CT,以便在治疗过程屮可以部分复位，这一脚法可以明显缓解患者的疼痛症状！当然我们这里还有利

8、用激素封闭、针灸针委中，足三里等的穴位的常规疗法。内服方偏重于黄柏苍术汤加减。2、颈椎间盘突出的问题，我们主要利用牵引、中频电波治疗以外，加用针灸和蜡疗，内服方偏重于牵正散加减（