市政府办公室关于调整2013年新型农村合作医疗有关政策的通知

《市政府办公室关于调整2013年新型农村合作医疗有关政策的通知》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、市政府办公室关于调整2013年新型农村合作医疗有关政策的通知各镇人民政府，市各有关部门：根据《江苏省新型农村合作医疗条例》及省卫生厅、民政厅、财政厅等部门《关于做好新型农村合作医疗工作的通知》精神（苏卫农卫[2012]6号）和省及南通市新农合工作要求,经市政府常务会议讨论通过，决定对我市2013年新型农村合作医疗的相关政策作如下调整。一、新型农村合作医疗基金筹集（一）新型农村合作医疗工作坚持“政府组织、部门配合、自愿参与、互助共济、科学管理、民主监督”的原则。农村居民参加新型农村合作医疗，为抵御疾病风险而履行缴费

2、义务，不视为增加农民负担。（二）新型农村合作医疗基金实行个人缴费，省、市、县、镇政府补助，鼓励和倡导社会各界予以资金支持。按照省及南通市统一部署，结合我市实际，2013年合作医疗基金筹资标准调整暂定为人均360元（若上级有新的政策要求，则以上级要求为准），全市以镇为单位参合农民统计参合率必须达到100%,农民以户为单位何人口缴80元、各级财政补助人均280ylo（三）农村居民（含农村中小学牛）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。参合农民必须以家庭为单位在规定的吋间内足额缴纳个人参合资金，办理参（续）合手续

3、。当年出生的新生儿若父母有一方参合，则视同参合，农村五保人员、低保人员、孤儿个人缴费部分由镇财政承JU,1954年10刀以前入党的农村老党员个人缴费部分由各镇代垫，定期与市委组织部结算。二、新型农村合作医疗基金分配与使用根据合作更疗棊金分配与使用的有关原则，合作保疗棊金分为：门诊费用补偿基金、住院费用补偿基金（含重大疾病费用补偿基金）、预防保健基金和风险储备金。（一）门诊费川补偿基金。门诊保药补偿基金（含特殊慢性病门诊补偿皋金），人均80元，主要用于参合农民普通门诊费用补助及特殊慢性病门诊补助。参合农民凭合作医疗

4、卡在本市合作医疗定点医疗机构和村社区卫生服务站发生的门诊费用按比例实行即时结报，定点医院每刀与市合管办结算垫付的补偿费用，村社区卫牛服务站每月由镇卫牛所汇总垫付的补偿费用，镇卫牛所统一与市合管办结算补偿费用。村社区卫生服务站按符合补偿范围门诊费用的5096补偿，每人次限补10元，日封顶15元；一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的50%补偿，每人次限补15元，H封顶20元；全年以家庭为单位可获得人均80元的普通门诊费用限额补助。门诊特殊慢性疾病，是指某些需要较长时间持续性门诊治疗、费川较多、对农民

5、家庭生活影响较大的疾病。列入合作医疗补助的特殊慢性疾病范围为以下六种：恶性肿瘤、失代偿肝硬化、系统性红斑狼疮、骨结核、重性精神病、血友病。参合农民患有上述疾病在-•级以上医院发牛的门诊医药费用予以70%的补助，补助总额最高为4000元,补助资料由各镇年底集中代为受理，经市合管办审核、公示后予以发放。当年已得到住院补偿的不再享受门诊特殊慢性疾病的补助。（二）住院医疗费用补偿基金（含重大疾病费用补偿基金）。住院医疗费用补偿基金（含重大疾病费用补偿基金），人均268元，用于参合农民住院医疗费川的补偿和重人疾病费用补偿。

6、参合农民在本市定点医疗机构住院发牛的符合新型农村合作医疗基本用药1=1录和诊疗项忖范1+15007G以上的医药费用，一级医院补助7596,一级医院补助70%,经转诊审批在市外特约医疗机构住院治疗发生的符合新型农村合作医疗基木用药口录和诊疗项目范围500元以上的医药费用补助50%,未经转诊审批或在市外

7、

8、：•特约医疗机构住院治疗发牛一的上述费用补助40%；M疾病因素、非他人因索造成的外伤住院发生的符合新型农村合作医疗基木用药II录和诊疗项H范西500元以上的医药费川按相应级别原院医药费补助标准的80%予以补助，市内

9、住院治疗山经治定点医疗机构鉴定并审核即时结报（各定点医疗机构建立外伤鉴定小组，由鉴泄小组审核鉴泄提出初步意见，经医院分管领导审批麻给「结报）；重性精神病人住院发牛的医药费用年终经专业机构审核确认后予以补助；参合农民每人每年的累计补助总额最高为100000元；参合农民住院费川实行保底补偿，实际补偿率达到35%。参合农民住院分娩实行定额补助，标准为400元/例。参合农民在已经联网的合作医疗定点服务机构发生的住院医药费川补助必须实行即时结报，（未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低2%）,合作医疗定点服务机构在

10、参合农民出院时代为垫付，并进行公示，然后与市合管办按刀结算。在市外医疗机构住院就诊费用的补助结报资料，由各镇卫牛所先行审核,经市合管办复核审批公示后，按季结报。参合农民患有口血病、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、再牛障碍性贫血和多发性骨髓瘤等五种重大疾病，其在一级保院以上哭疗机构发生住院及门诊费用500元以上部分补助70%,其他儿蛍先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌