卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防重度子痫前期剖宫产术产后出血的临床研究

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1、卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防重度子痫前期剖宫产术产后出血的临床研究石国素（河北省邢台市第三医院河北邢台054000）【摘要】冃的：观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防重度子痫前期剖宫产术产后出血的临床效果。方法：选择2013年7月到2015年7月期间我院收治重度子痫前期行剖宫产术的患者106例作为研究对象，按照住院顺序编号随机将患者分成对照组和实验组，每组各53例。实验组提前给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，对照组仅使用缩宫素治疗。观察两组患者术中、术后2h、术后2〜24小时出血总量、止血措施和不良反应。结果：结果显

2、不实验组术屮以及术后2h内出血量显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；术后2〜24h出血量两组对比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）o结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素应用于重度子痫前期患者屮能有效的减少术后出血，比单独使用缩宫素有更好的临床效果。【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0077-02产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500m

3、l,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位［1］。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。尤其是在偏远落后的地区这种情况更加的显著，其发病率约占到分娩总数的2%〜3%［2］。子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，由于全身小血管痉挛，各系统各脏器灌流减少，引起缺血、缺氧，易发生宫缩乏力导致产后出血，且一定量的凝血因子缺乏或变异，导致凝血功能障碍，加重产后出血风险。而采取一定的预防措施能有效的减少产后出血的发生率，产后出血的预后与孕妇体制、出血量、血流速度以及止血方

4、法等有着密切的关系。近几年我院开始采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防重度子痫前期剖宫产术产后岀血的预防中，效果显著，现对其进行总结。1•资料和方法1.1一般资料选择2013年7月到2015年7月期间我院收治重度子痫前期患者106例作为研究对象，患者年龄21〜36岁，平均年龄(24.4±0.6)岁;均为初次分娩，单胎妊娠，无宫缩和阴道流液，B超提示羊水量正常，胎儿体重小于4000g；既往无青光眼、哮喘、结肠炎、心肝肺肾以及血液系统等病史；入院吋无凝血功能障碍的孕妇。按照住院顺序编号将患者随机分成对照组和实验

5、组，分组后两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法药物选择：缩宫素为安徽宏业药业有限公司生产，批准文号为国药准字H34022979,2003-01-29,lml:10Uo卡前列素氨丁三醇注射液为常州四药制药有限公司，批准文号为，国药准字H20094183,2009-12-08,lml：250μgo两组患者均在连续便膜麻醉的方式下行子宫下段剖宫产术，其中对照组方法:在新生儿分娩出以后立即静脉注射10U缩宫素，并在宫体肌内注射10U缩宫素。实验组：在新生儿分娩岀后立即给予宫体肌内注射250

6、ug的前列素氨丁三醇，并静脉注射10U缩宫素［3］。1.3观察指标观察并记录患者术中、术后2h以及术后2-24内的出血量、止血措施和不良反应发生率。其中术中出血量：术前在患者臀下放置已消毒且称重的产垫，收集术中阴道出血量;腹部铺单后用两块大纱垫，放于孔巾两侧，吸附术中外流的血，术后与其他纱布、产垫共同称重。待术中吸尽羊水后，再计量吸引器内的出血量，两者之和为术中出血量。术后冋病房患者臀下放置已消毒且称重的产垫，收集术后24小吋产垫称重测量出血量；术中出血量及术后冋病房的出血量相加为24小吋的岀血量，并做岀记录。观察患者

7、的不良反应发生率。1.4统计学分析对统计资料录入SPSS16.0完成分析，计量资料使用(平均数±标准差)形式表示，计数资料使用百分比表示，并分别做t检验和χ?检验，P<0.05为有统计学意义的标准。2.结果2.1两组产妇术中、术后2h以及术后2〜24h产后出血量对比结果显示实验组术中以及术后2h内出血量显著低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；术后2〜24h出血量两组对比无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)o结果见表1所示。表1两组产妇术中、术后2h以及术后2〜24h产后出血量对

8、比(x■±s/ml)组别术中出血量术后2h出血量术后2〜24岀血量实验组(23)341±16895±3565±18对照组(23)458±196128±4969±19t9.68712.6972.654P<0.05<0.05>0.052.