卡前列素氨丁三醇不同注射方式预防剖宫产产后出血的临床研究

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1、卡前列素氨丁三醇不同注射方式预防剖宫产产后出血的临床研究尹红宇　芮广海中国医科大学盛京医院集团抚顺医院妇产科，辽宁抚顺　113001[摘要]目的研究分析卡前列素氨丁三醇不同注射方式预防剖宫产产后出血的安全性和可行性。方法选择2009年3月—2013年3月该院收治的具备产后出血高危因素的孕产妇56例，按照数字随机分配原则分成对照组和试验组各28例，两组患者分娩出胎儿后均常规使用催产素，对照组患者同时使用卡前列素氨丁三醇于肌肉注射，试验组患者同时使用卡前列素氨丁三醇于子宫体注射，对两组术后2h平均出血量、术后1d平均出血量、产后出血发生率和不良

2、反应发生率进行比较。结果试验组患者术后2h平均出血量低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后1d平均出血量明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组患者产后出血发生率为17.9%、试验组患者产后出血发生率为10.7%、两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率为42.8%、试验组患者不良反应发生率为17.9%、两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；随访1个月，患者不良反应均已消失。结论卡前列素氨丁三醇能够有效的预防高危孕妇产后出血的

3、发生，采用子宫体注射的方法效果明显的优于肌肉注射的方法，具有术后出血量少、产后出血的发生率低、不良反应发生率低的优点，是一种安全、有效的防剖宫产产后出血的方法，值得推广。.jyqkg于三角肌肌肉注射，试验组患者同时使用卡前列素氨丁三醇0.25mg于子宫体注射，每间隔15min可使用卡前列素氨丁三醇1次。1.3统计方法用SPSS11.0统计软件对数据进行处理分析，χ2检验比较计数资料，t检验比较计量资料。2结果试验组患者术后2h平均出血量（228±43）mL，对照组患者术后2h平均出血量（253±48）mL，两组比较差异有统计学意义（P<

4、;0.05）；试验组患者术后1d平均出血量（335±54）mL，对照组患者术后1d平均出血量（378±62）mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组患者发生产后出血5例，发生率为17.9%、试验组患者发生产后出血3例，发生率为10.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者发生胃肠道反应6例、心动过速3例、血压升高2例、面色潮红1例，发生率为42.8%、试验组患者发生胃肠道反应2例、心动过速1例、血压升高1例、面色潮红1例，发生率为17.9%、两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；随访1个

5、月，患者不良反应均消失。3讨论目前，随着医疗条件的改善和患者自身因素的影响，剖宫产率在我国呈现递增的趋势。但剖宫产术后出血等并发症仍然威胁着产妇的生命安全。传统使用缩宫素、麦角新碱等药物预防产后出血的发生，效果欠佳，不得不采取结扎子宫动脉、髂内动脉，甚至需要切除子宫。研究表明[2]，产后出血超过血容量的40%，子宫肌层缺血明显、伴之凝血因子的大量丢失，人体对宫缩剂的敏感性将大大的降低。因此，我们主张在术后胎儿分娩后及早的应用高效的缩宫药物，将明显的提高药物的作用，尤其对于存在产后出血高危因素的产妇更应当及早及时的应用，才能达到有效的治疗效果

6、。卡前列素氨丁三醇最早于1986年在美国应用于临床，国内最早将其应用于中期流产和子宫收缩乏力引起的产后出血[3]。药理研究发现[4]，其作为PGF2α-l5甲基衍生物，能够有效的对抗15-羟脱氢酶的灭活，其半衰期明显的长于传统的前列腺素类药物，生物活性明显的优于传统的前列腺素类药物。分子生物学研究表明[5]，卡前列素氨丁三醇通过提高肌细胞内Ca2+的浓度、抑制腺苷环化酶，降低肌质网膜蛋白的磷酸化过程，增加胞浆Ca2+，触发收缩肌原纤维；促进缝隙连接直接形成，使子宫收缩频率、幅度增加，达到快速、有力收缩子宫，起到止血目的。该组研究中，采用子宫

7、体注射的效果明显的优于肌肉注射的方式，与袁力[6]等的研究结果相符合。原因在于子宫体注射药物的吸收时间和吸收浓度均明显的好于肌肉注射。该组研究显示，在应用卡前列素氨丁三醇后，两组患者均出现不良反应，其发生率在试验组患者明显的低于对照组，表明通过体循环吸收发生不良反应的几率明显的高于局部组织吸收。但是术后1个月随访，两组患者的不良反应均消失，证实卡前列素氨丁三醇在安全性方面是可靠的。综上，卡前列素氨丁三醇能够有效的预防高危孕妇产后出血的发生，采用子宫体注射的方法效果明显的优于肌肉注射的方法，具有术后出血量少、产后出血的发生率低、不良反应发生率

8、低的优点，是一种安全、有效的防剖宫产产后出血的方法，值得推广。..