内镜下治疗结肠息肉280例体会

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1、内镜下治疗结肠息肉280例体会江振宇孟宪梅(通讯作者)常志恒王觅柱刘琳(包头医学院第二附属医院消化内科014030)【摘要】目的探讨内镜下结肠息肉治疗的方法，对其疗效以及安全性进行评价。方法收集我院近1年来行内镜治疗的结肠息肉患者，分析其不同切除方法，不同患者的成功率以及并发症。结果成功行内镜下结肠息肉切除患者280例，切除息肉420粒，未见严重术后合并症出现。结论完善术前准备，选择合适的切除方法，对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义。【关键词】结肠息肉肠镜内镜治疗【中图分类号】R656.9【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0237-02Experieneeonendoscopictherapyin280caseswithcolonicpolypsJiangZhenyu,MengXianmei,ChangZhihengMizhu,LiuLin(TheSecondAffilatedHospitalofBaotouMedicalCollege)[Abstract]objectiveToexplorethemethodofcolonpolypstreatedwithendoscope,and

3、toevaluateitsefficacyandsafety.MethodsCollectionofthecasesoftreatmentwithcolonicpolypsnearly1yearsinourhospital,ahdanalysisthemethods>successrateandcomplicationsdifferently.Result420colonpolypsin280caseswereallsuccessfullytreated,andnoseverecomplication・Conclusi

4、onItisimportanttoimprovethepreoperativepreparationandtoselecttheappropriatemethodofresectionforpreventionofcomplicationssuchashemorrhage^perforationandburn.[Keywords]cordonpolypsendoscopetherapeuticendoscopy结肠息肉是在结肠粘膜隆起、局限性增牛而形成的肿物。分为腺瘤性和非腺瘤性息肉，部分可以癌变，因而所有内镜下可见的

5、息肉都应尽早切除，而肠镜下行息肉切除创伤小、恢复快，是目前最常用手段⑴。现收集我院近三年来内镜下切除结肠息肉的临床资料，报道如下：1.临床资料1.1一般资料收集本院近1年行结肠镜检查280例患者。年龄32岁■75岁，男性180例，女性100例；镜下见：单发结肠息肉170例次，多发息肉口0例；其中，乙状结肠215例，降结肠30例，横结肠25例，升结肠10例。患者主要以便血或黏液血便为主要症状，其它为腹痛、腹泻、腹胀、黏液便、便秘、消瘦等。1.2术前准备术前药评估患者一般情况。完善心电图、血小板、凝血机制等检查。流质饮食，

6、术前10小时口服泻药，常用聚乙二醇电解质，期间嘱多饮水，以排便出清水为佳。1.3切除方法根据息肉大小和形态分别采用不同方法进行息肉切除。对230粒直径5mm以下息肉”用活检钳钳除60粒，用高频电凝灼除170粒，钳除以肉眼观察息肉消失并与周围黏膜基本相平，电凝烧灼以息肉整体呈灰白色为准；110粒6-10mm息肉，用圈套摘除72粒，高频电热活检钳钳夹凝除38粒；对直径10-20mm的60粒，均采取高频电发生器及圈套器圈套电切切除；直径大于20mm广基无蒂息肉及侧向发育型息肉采用生理盐水注射法黏膜剥离术。术后当天禁食，1天后

7、进无渣流食，1周后改为普食，术后1周内避免剧烈运动。术后密切观察出血情况，必要时给予补液等治疗。2.结果2.1术后病理结果采用10%甲醛固定、HE染色，显微镜下观察。420例结肠息肉组织学分类包括:腺瘤性息肉290例、炎症性息肉100例、增生性息肉20例，其他包括可疑恶性等息肉10例。2.2术后患者情况280利结肠息肉患者，420粒结肠息肉，均一次性治疗成功。复查时有15例患者出现复发，但均未在原息肉处。术中未见明显出血，术后发生迟发性出血21例，其中4例二次镜下止血成功，其余患者均在对症等保守治疗下痊愈，无一例穿孔。

8、3•讨论结肠息肉是起源于结肠粘膜的肿物，分肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性包括腺管状、绒毛状和混合型腺瘤。非肿瘤性肿物习惯称为息肉，分为增生性、炎症性和错构瘤性，可分化转变为腺瘤。临床上结肠息肉很常见，可表现为消化道出血、腹痛、腹泻等症状。特别是结肠腺瘤性息肉,因其与结肠癌发生关系密切，常被视为癌前病变。通常认为体积越大的息肉发生恶变及几