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时间:2019-01-04
《生命的叹息--现行“医患纠纷”解决机制的弊端及探索(1)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、生命的叹息现行“医患纠纷”解决机制的弊端及探索【笔者按】笔者居于自身实践、观察.及反思而撰写。故,笔者对此文责负。【序言】2014年4月15日,笔者的母亲李某因医疗损害侵权行为死于楚雄州中医院,后经云南省医学会鉴定,该死亡病例属于医疗事故,患者时年未满花甲。迄今为止,该医疗损害侵权纠纷的解决,已历时20个月,尚未有结果。在此过程中,笔者既以患者家属身份,寻求“医患纠纷”的解决;同时,又游离于“医患纠纷”之外,以旁观者的身份,观察、反思现行“医患纠纷''解决机制所存在的弊端。本文旨在对现行“医患纠纷”解决机制,进行观察及反思。并以机制重构、构
2、建为探索,尝试建立一种兼具效率性、操作性的“医患纠纷”解决机制。为化解日趋恶化的惬患关系*以及为构建“友善^平等^尊重慌治”的惬患关系”,提供制度性的保障。【概述】为社会提供安全、可靠的公共医疗卫生服务,是政府的公共职能之一;而公共医疗卫生服务体系承担着政府这一职能的具体实施。一方面,医院通过具体的医疗服务行为,履行着政府的这种社会责任;另一方面,公民又通过这种具体的医疗服务行为,使政府所承担的这社会责任得以实现。就“医疗服务行为”而言,其是以“医科学”为理论指导的生命科学实践;同时,该行为又受制于“医学”理论认识及实践的局限性。而这种局限
3、性正是“医疗损害行为”不可避免的客观原因。但是,在具体的“医疗行为”实践过程中,非“局限性”的因素,又人为扩大了这种损害的结果。这种损害结果、以及以此损害结果而衍生的系列矛盾纠纷,社会将其归纳统称为“医患纠纷‘:就“医患纠纷”而言,其包涵了医患双方的利益冲突,一方面是指医生因医疗过错行为对患者所造成的侵权损害;另一方面是指患者及家属的“医闹”、及“暴力伤医”行为对医院、医生所造成的伤害。在《侵权责任法》的范畴内,“医患纠纷”具体是指“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的医疗服务行为。在《医疗事故处理条例》的范畴内,“医患纠
4、纷”具体是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法理、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”2在《刑法》的范畴内,“医患纠纷”具体是指“医疗事故罪”3,即医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。或是指“医闹罪”4,即“聚众扰乱社会秩序,情节严重,致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行,造成严重损失的”行为。概而言之,“医患纠纷”的实质,是医生与患者在医疗服务行为过程中,因医疗损害行为而导致医患双方的利益冲突。“医疗事故”屡禁不止;“医闹:“暴力伤医”现
5、象屡禁不绝。“医患纠纷”已经逐渐从社会民生焦点演变为社会治安热点。在刑法(九)修正1《侵权责任法》第54条2《医疗事故处理条例》第2条3《刑法》第335条4《刑法》第291条案中,“医闹”入罪,是“医患关系”尖锐对立、“医患矛盾”日趋白热化的具体表现。同时,“医患矛盾”屡禁不止、屡禁不绝又在不断的拷问着政府的社会管理能力、以及政府的公共医疗健康安全能力。固然,在“医疗行为”过程中,居于医学认知局限性而产生的医疗风险是客观存在的,这是一个科学问题;但是“医患纠纷”的解决及控制,却属于政府的公共管理、社会服务问题。【案例】略见附一:【弊端】笔者
6、亲历了“医疗损害侵权纠纷”的解决;在此过程中,通过对现行“医患纠纷”解决机制应然与实然的实践、分析及思考,认为其存在以下弊端。—、患方的弱势地位患方的弱势地位,是“医患纠纷”无法通过法定程序解决的主要原因之一。而这种弱势地位,有患方自身的原因,比如:缺乏解决纠纷必要的法律知识、以及必要的社会资源;也有社会方面的原因,比如,缺乏社会关注等。就患方自身原因而言,具休表现在以下几方面:(一缺乏专业法律知识“法治“的意义在于将社会利益冲突纳入程序性的解决机制中。就“医患纠纷”解决机制而言,其有三种发生「和解「调解:及%斥讼而“调解”与“诉讼”正是
7、这种程序性的纠纷解决机制。当“医患纠纷”发生后,患方不知道如何将业已发生的利益冲突,纳入法治框架内,进行合法有效的解决。当患方的自力救济跨越了法治的范畴,于是,就产生“医闹”及爆力伤医啲行为了。而患方在自力救济过程中,往往具有赌徒式的博弈心理。“医闹”及“暴力伤医”只是向对方施压的手段。就笔者的亲身经历而言,当“医患纠纷”发生后,患方往往要承受着超乎常人想象的精神压力。在这种情况下,一方面,医院居于各种原因,不愿意、或无法满足患方的预期诉求;而另一方面,患方在面对“医患纠纷”时,又缺乏法律引导。这不啻于将矛盾纠纷置于密闭的容器内,任由其压强
8、不断增强。而患者的“医闹:及“暴力伤医”行为,只是其缺乏法律引导而以自力救济,表达自身诉求的一种方式。患者缺乏专业法律知识,具体是指缺乏解决“医患纠纷”的具体法律实务,主要包括以
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