发热常见症状鉴别-中医诊断发热

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1、发热常见症状鉴别■中医诊断发热古代医家认为发热是指病人自觉有发热感，或医牛在诊察病人过程中觉察有发热，现在还包括指体温升高超过正常范围。不管外感热病，述是内伤朵病，均可出现发热。发热热型及伴冇的英他临床表现，可以反映不同的病证。【发热恶寒】是指发热同时伴有恶寒，即发热恶寒同时并见（恶寒与恶风都是怕冷的症状，性质相同，只是程度有轻重之分，恶寒重，恶风轻），它是诊断表证的主要依据之一。发热恶寒常见于外感热病中，凡风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭体表，人体卫气受邪，卫气被遏，温煦功能减弱则恶寒或恶风，卫气抗邪，邪正相争则发热。根据发热恶寒这一热型伴冇的不同临床表现，可诊察辨别不同的表证。—

2、—发热恶寒伴头痛，自汗，脉浮缓者，是A阳中风证，八纲辨证属表寒证。为风寒袭表，营卫不和所致。——发热恶寒伴头痛，身痛，骨节疼痛。无汗，脉浮紧者，是太阳伤寒证，八纲辨证亦属表寒证。为风寒袭表，营阴郁滞所致。——发热恶寒或微恶风寒，伴头痛，口渴，咳嗽，咽红肿痛，舌边尖红，脉浮数者，是卫分证。八纲辨证属表热证。为温热之邪袭表，肺卫受邪所致。——发热恶寒伴身热不扬，午后热甚，头痛，身重，胸闷不舒，苔白腻，脉儒缓者，是湿遏卫分证。为湿邪侵袭，卫气受邪所致。——发热恶寒作头痛，少汗，干咳，无痰或痰少而粘，鼻燥，口渴，咽干，舌红苔白，脉数，发于秋季者，是燥邪犯表证。为燥邪侵袭，肺卫受邪所致，冇温燥

3、与凉燥Z区别。——发热恶寒或微恶风寒，伴身重，疼痛，汗出，口渴，脉弦细乳迟，发于夏季者，是暑邪犯表证。为暑邪侵袭，卫气受邪所致。【壮热】又称高热。是指发热较高，热势较其。常不伴恶寒而反恶热，又称“但热不寒”，或“身热，不恶寒反恶热”。是一里实热证的主要症状Z—,为邪正斗争激烈所致，常见于外感热病的中、后期。——壮热伴汗多，面赤，口渴喜冷饮，舌红苔黄，M,rN.9P7脉洪大或滑数者，是阳明经证及气分证。为阳明气分热盛所致。壮热伴神昏谄语，或昏愦不语，舌蹇肢厥者，是心包证。为热陷心包，心神被扰所致。——壮热伴头痛头胀，手足躁动，口干唇燥，甚则抽搐神昏，舌红苔黄燥，脉弦数者,是热盛动风证。

4、为热盛心神被扰，津伤筋脉失养所致。——壮热夜甚，伴头痛，口渴，肌肤斑疹隐隐或显露，或吐血便血，舌绛，苔黄，脉数者，是气血两燔证。为里热炽盛，营血被扰，血热妄行所致。——壮热伴胸痛，胸闷，咳嗽，痰多色黄或粘稠，舌红苔黄腻，脉滑数者，是邪热壅肺证。为邪热壅肺，肺失宣肃所致。【潮热】是指发热有定时现彖，或发热的病人，到了一定的时间其热势升高。为邪正斗争所致,既可见于外感热病，又可见于内伤杂病。——潮热口前而发，伴有腹胀腹痛，便秘，或下利，心烦，请语，舌红，苔黄燥，脉沉实有力者，是阳明腑证。为阳明热盛，肠胃有实热Z邪结聚所致。——午后潮热，身热不扬，伴头身困重，胸脱痞满，腹胀便漁，口渴不欲饮

5、，泛恶，舌苔厚腻，脉濡数者，是湿热留恋气分证。为湿热留恋气分，湿遏热伏所致。——午后潮热，伴额红，咽干口燥，手足心热甚于手足背，神疲乏力，心烦，舌红少津，脉细数者，是阴虚内热证。为余热耒尽，阴虚内热所致。——午后潮热，伴T•咳少痰，失眠，盗汗，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少津，苔少，脉细数者，是肺肾阴虚证。为肺肾阴虚，津液亏损所致。【往來寒热】是指发热与恶寒交替出现。即发热时不觉恶寒，恶寒时不觉发热，两者交替出现。为邪正斗争所致，常见于外感热病中。——往來寒热，伴胸胁苦满，嗯嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦细者，是少阳病证。为邪人少阳，正邪分争所致。——往来寒热，英则高热寒战

6、，休作有时，肢体酸痛，周身乏力，头痛，口渴引饮，汗后热退身凉，反复发作，脉弦者，是疟疾病证。为疟邪侵入，邪正相争所致。【烦热】是指发热伴有烦躁不安等症状。外感热病及内伤朵病均可出现。——烦热伴胸膈灼热，心中懊3农），烦躁不安，口干欲饮，舌红苔黄燥，脉数者,是热扰胸膈证。为热邪昭扰胸隔所致。——烦热伴身热不得卧，心烦,失眠，舌红,苔黄，脉细数者,是阴虚火旺证。为肾阴虚，心火亢所致。【微热】是指发热不高，热势不甚。常见于外感热病恢复期或内伤杂病。——身有微热，伴干咳少痰，口T-舌燥，舌红少津，脉虚者，是外感病恢复期，肺胃阴伤证。为邪热未。尽，肺胃阴伤所致。——身有微热，长期不退，手足心热

7、，口干咽燥，神疲乏力，舌红绛，少苔，脉虚数者，是外感热病示期，肝肾阴伤证。为余邪未尽，肝肾阴伤所致。——身有微热，常在劳累后发生，或劳累后加剧，反复发作，伴神疲乏力，心烦，少气懒言，自汗，食少，舌淡，脉虚者，是气虚发热证。为脾胃虚弱，中气不足所致。其它常见症状鉴别：出汗、咳嗽、气喘、出血、疼痛、呕叶、泄泻与便秘、小便不利与水肿、黄疸、眩晕、心悸、不寐、抽搐、昏迷、噎膈与积聚、臓胀、痿蹙。