三新项目审核表(章锦伟)

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1、项目编号“三新”项目申请审核表项目名称:磁共振LAVA技术在原发性肝癌诊断中的应用价值学科：医学影像申报部门：医学影像科申报日期：2014、03、18池州市人民医院制简表项目名称磁共振LAVA技术在原发性肝癌诊断中的应用价值起止吋间2013年1月1日至2015年12月31日项目负责人基本情况姓名年龄性别职务/职称/学历单位名称签名章锦伟29男医师/本科市人民医院项目参加者基木情况姓名年龄性别职务/职称/学历单位名称签名钱彬52男科主任/副主任医师/本科市人民医院刘啸峰35男主治医师/硕士市人民医院方学刚49男主治医师/本科市人民医院汪玲玲35女主治医师

2、/本科市人民医院朱曙光35男主治医师/本科市人民1矢院王术生32男主治医师/本科市人民医院汪存兵24男技师市人民医院黛莉38女护师市人民医院项目简介（含标点限300字）原发性肝癌是临床常见的肝脏恶性肿瘤，及早发现病灶，明确病灶性质、范围和周围组织、血管关系对于其临床治疗、复查及评估患者愈后具有极高的指导作用，肝脏容积超快速三维成像（PropellerLAVA）疗;列扫描技术是一种快速三维容积T1加权脂肪抑制成像技术，是GE公司开发的一种磁共振新的成像技术，较传统磁共振多期动态增强扫描，具有成像速度快（一次成像仅12s—15s）、时间分辨率高、可薄层扫描

3、（4mm—5mm）、图像伪影少和组织分辨率高的特点，除能完美地显示病灶，还能进行MIP及MPR三维重建，我院最新引进GE公司1.5T光纤超导磁共振设备,运用LAVA技术在原发性肝癌中的诊断价值进行探讨。立项依据（一）LAVA技术的优势（1）扫描速度快，由于K空间填充及ASSET技术的使用，缩短了扫描时间，相比于以前其扫描时间和分辨率均有提高。（2）扫描的层厚更薄，可达3〜5mm,尤其对于小肝癌的诊断较常规增强更加精细和敏感。（3）更高的空问及吋问分辨率。（4）可进行MIP及MPR重建，同时获得肝实质及血管图像。（二）対病灶的检出能力LAVA能明显提高肝

4、癌的检出率，尤其是在小肝癌的检出上，LAVA序列扫描层厚仅2mm,因此发现的最小病灶直径为0.4cm,而2DT1WI增强扫描扫描层厚达8mm,发现最小病灶直径约5mm,因具有高的空间分辨率，显示细小病灶更清楚，更能提高微小病灶的检出率。（三）对病灶的定性能力动脉早期对肝癌显示很重要，它可以发现其他影像设备不易发现的小肝癌。LAVA序列对肝动脉晚期的抓取更加精确，绝大部分PLC由于动脉晚期强化，在CT或MR动态增强均可见到动脉期的病灶强化，门脉期和平衡期病灶信号明显下降而低于周围的肝组织，强化模式为“快进快出”型，容易与其他肝内结节性病变鉴别；（四）对肝

5、内血管及肿瘤供血血管的显示正常肝组织有2个供血系统即门静脉和肝动脉。随着结节灶恶性程度的提高，门静脉血供逐渐减少，肝动脉血供逐渐增强。LAVA能进行MIP及MPR重建，MPR有助于判断病灶的位置及浸润范围，MIP有助于显示病灶的周围血管及部分病灶的供血动脉和引流静脉。并可能很好的显示肝动脉增粗、变形及门脉癌栓及门脉侧枝循环形成征彖。通过重组的血管图像，便丁•观察病灶的血供情况，与血管的关系及病灶转移等信息，既节省了经济费用和时间（再单独做血管成像），又为定性诊断及临床选择手术方式或介入治疗等提供了重要的信息。（五）对肿瘤包膜的显示假包膜是PLC的重要体

6、征之一，为肿瘤周围膨胀性生长压迫周围正常肝组织所致，表现为肿瘤周围的环形结构，病理检查发现其有2层结构，内层含丰富的纤维组织成分，外层为大量受压的血管和新生胆管，内层较外层薄，T1WI显示包膜敏感，表现为环绕肿瘤周围的低信号带；动态增强扫描能使癌灶边界显示更加清晰，静脉晚期及延迟期假包膜呈规整或欠规整的环形高信号带。假包膜显示率的提高则有助于增强对PLC的诊断信心。附参考文献：黄婷婷等，MRILAVA技术在原发性肝癌诊断中的价值•实用放射学杂志，2011,27（4）：560-5631、病例选择(含适应症和禁忌症)、主要技术关键和技术路线适应症：CT增强

7、及超声检查发现肝脏占位需进一步定性者；肝癌手术前评估、分期及肝癌术后疗效评估及随访；AFP持续升高，其他检查阴性，需进一步排除肝脏病变；有碘剂过敏史患者，需明确肝脏占位性质；肝癌高危人群(肝炎及乙肝病毒携带者)随诊及筛查工作。主要技术：GESignal.ST超导磁共振成像仪，8通道相控表面线圈。扫描序列包括：T2WI采用呼吸触发脂肪抑制快速恢复自旋冋波(TR：7000ms,TE：85ms),T1W1釆用屏气的双回波扰相梯度回波(inphase：TR160ms,TE4.5ms；opposedphase：TRI80ms,TE2.2ms)o多期动态增强扫描采

8、用肝脏容积超快速三维成像(PropellerLAVA)序列,冠状位和轴位,矩阵320X192,