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《严重急性呼吸系统综合征后骨坏死和抗心磷脂抗体》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、严重急性呼吸系统综合征后骨坏死和抗心磷脂抗体【关键词】抗心磷脂抗体摘要：［目的］测定严重急性呼吸系统综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)后骨坏死患者的抗心磷脂抗体，探讨SARS后骨坏死的病因学，以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。［方法］取62例SARS后骨坏死患者抽取空腹肘静脉血，另取健康人群52名为对照，应用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体的IgA、IgG和ISM,并检测血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化值(INR
2、)4项常规出凝血检查。［结果1SARS后骨坏死患者抗心磷脂抗体阳性者多见。骨坏死组62人中有21人出现抗心磷脂抗体阳性，占339%,其中IgA(1133±11209)APL,IgG(5127±5927)GPL,IgM(17821±10606)MPLO对照组52人中仅有4人出现异常，占77%,其中IgA(10702±3126)APL,IgG(5184±4780)GPL,IgM(14684±5516)MPL,经独立样本t检验和卡方检验处理，两组之间有显著性差异(P在SARS感染的患者中，约有1/3出现骨坏死，这与激素使用有关
3、，但对SARS病毒是否对骨坏死产生作用，目前尚不明确。本研究结果表明抗心磷脂抗体在SARS后骨坏死患者中增多，这也证明抗心磷脂抗体在凝血纤溶异常与骨坏死之间起一定桥梁作用，支持了血管内凝血学说和二次打击理论。这些出现抗心磷脂抗体的患者绝大多数常规出凝血检查没有异常，因为抗心磷脂抗体尽管能拮抗带负电的磷脂，但并不影响任何磷脂相关的凝血测试，却会增加动静脉血栓形成的危险性。Mauria〔6）认为免疫学因子，尤其是抗心磷脂抗体引起骨坏死的发生可能是通过对血管壁造成损伤形成血管炎，同时影响其他使血液高凝的因子如蛋白C和S（PC和
4、PS）等,并减少骨内小动脉血流和扩张小静脉和毛细血管，最终导致骨细胞的缺血缺氧而死亡，激素、酗酒等会明显造成激发性血栓形成状态的与骨坏死有关的病因，会增加存在抗心磷脂抗体人群形成骨坏死的危险性。本研究证实国人SARS后骨坏死患者抗心磷脂抗体阳性率增高，而在其它原因的骨坏死人群，如酒精性、特发性骨坏死中，抗心磷脂抗体是否增高和骨坏死形成中抗心磷脂抗体的作用的具体机理仍待进一步研究。另外在需要长期和大量使用激素治疗的易感人群（如SLE、器官移植、肾病）中，进行抗心磷脂抗体的筛选,有助于骨坏死易感人群的筛查，并采取干预措施，防
5、止骨坏死的发生。参考文献：（1）GlueckCJ,FreibergRA,WangP.Roleofthrombosisinosteonecrosis[J].CurrHematRep（CurrentScience),2003,2：417422.⑵JonesLC,MontMA，LeTB,etal.Procoagulantsandosteonecrosis[J].JRheumat,2003,30：783792.(3〕KorompiliasAV,GilkesonGS,OrtelT,etal.Anticardiolipinantib
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7、ingdetectedavascularosteonecrosisinlupuserythematosus:lackofcorrelationwithantiphospholipidantibodies[J].BrLRheumatol,1998,37:448453.来源：论文网在线www.lunwenwang.com⑹MariaGT,HaralamposMM.Immunologicfactorsinthepathogenesisofosteonecrosis[J]・0rthopClinNam,2004,35：259263
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