骨伤基础导论

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1、中医骨伤学总论部分知识点整理…中医1101严啸天No.110101148一、中医骨伤科发展史1•中医骨伤科学的概念是一门防治骨与关节及其周围软组织损伤与疾病学科。2.中医骨伤科学的研究范围(1)骨折;(2)脱位；(3)筋伤;(4)骨病。3中医骨伤科学的发展(1)、萌芽阶段殷商时期的甲骨文记录了骨折的名称及小腿、肘、手等部位的损伤。西周时代创伤骨科已成为医学的主要分科Z-O对创伤已初步分为伤(皮)、创(肉)、折(骨)、断(骨与肉)四类。提出了“命理瞻伤、察创、视折、审断”的诊断方法。(2)、基础理

2、论形成阶段《黄帝内经》记述全身主要的骨骼和关节，奠定了骨伤科的基础。捉出了“肝主筋”，“肾主骨”，及气血津液、脏俯经络与筋骨关系的理论。阐述了骨病的病因病机，《素问彳痹论》H：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”汉代华佗用麻沸散作为麻醉剂施行了骨科手术，创立了“五禽戏”，奠定了中医骨伤手术治疗与练功疗法的基础，东汉末年张仲景《伤寒杂病论》以六经论伤寒，以脏腑论杂病创立了理、法、方、药结合的辩证论治方法记载了攻下逐瘀的方药如：大承气汤等.(3)、诊疗技术进步阶段晋代葛洪《肘后救卒方》提出应用局部外敷药

3、物治疗骨折，首创小板固定治疗骨折，首创颍颌关节脱位口腔内整复法。隋代巢元方《诸病源侯论》对开放性骨折的处理思维与现代清创术原则和似:立即缝合，并提出丝线固定骨折，开创内固定骨折的先河。唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》总结了一套治疗骨折脱位的手法，首次记载了競关节脱臼，介绍手牵足蹬法整复瓠关节脱位,介绍了“椅背复位法”整复肩关节脱位(4)、骨伤科发展阶段宋代骨折治疗百家争鸣盛行局部充血疗法如淋、熨、膏摩等《太平圣惠方》提出了“补筋骨，益梢髓，通血脉”的治疗思想《儒门事亲》采用攻下逐瘀法治伤。《医学发

4、明》创制了毓肝活血逐瘀的方药“复元活血汤”治伤朱震亨认为人体“阳有余阴不足”，提侶养阴疗法,强调补肝肾治木的原则元代危亦林《世医得效方》首创垂肓悬巾复位法治疗屈曲型脊柱骨折，并用夹板固定脊柱于过伸位介绍了肘、腕骨折介绍踝部骨折，指出踝部骨折脱位有内、外翻两大类提出“有无粘膝征”作为競关节前后脱位的鉴別(5)、兴盛阶段明代朱桶《普济方一折伤门》介绍了悬吊带快速复位治疗颈椎骨折脱位，较之英国人格利森早27()年伸肓型楼骨远端骨折，采用了揣搦复位和超腕关节小夹板外固定，较之Colle's报告早400年

5、。明代薛己《正体类要》强调局部与整体、外伤与内伤的辨证关系指出：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由Z不和”清代吴谦等《医宗金鉴一正骨心法要旨》强调强调手法复位Z前要“知其体相，识其部位”指出手法原则要：“轻、稳、准、巧”归纳了正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。固定方法，强调“制器以正之，以辅手法之所不逮”运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位。⑹危机时期1840年鸦片战争后，由于封建文化的束缚，西方文化的侵入，中医骨伤科与整个屮医学一样长期处于停滞状态，甚至是自生自灭的

6、境地。(7)、新生阶段：中华人民共和国的成立继承：全国各地一些著名的中医正骨医师的经验得到总结和继承。石筱山《正骨疗法》《平乐郭氏正骨疗法》《刘寿山正骨经验》郑怀贤《伤科疗法》杜自明《中医正骨经验概述》《林如高正骨经验》规范:1958年屮医医疗与科研机构相继建立，20世纪50年代高等屮医院校的建立80年代中医骨伤系或专业的建立，统写了中医高校骨伤科教材发展:1986年成立了中华中医药学会骨伤科分会，举办了骨伤科系列杂志，2005年世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会成立，骨伤科学术研究及成果有了

7、交流园地4.中医骨伤科学的展望中医疋骨强调整体观，1佃西医则强调局部观。中西医两种医学互相结合，注重整体与局部的统一，提高临床疗效，创新一些新的疾病观、治疗观，是医学科学发展的必然趋势。1958年尚天裕、方先Z学习苏绍三正骨经验，提出了新的中医正骨的原则：筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作。二、骨折概论1•骨折的概念骨的完整性或连续性遭到破坏者，称Z为骨折。2•骨折的病因外因：即外力，最常见的骨折原因。直接眾力（骨折发主于暴力直接作川的部位）、间接眾折（暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生

8、骨折）、肌肉拉力（肌肉突然猛烈收缩，拉断肌肉附着处的骨质）、积累性劳损（氏期、反复、轻微的直接暴力或间接伤力集中于骨骼的某一点上发生的骨折暴力造成骨的完整性或连续性破坏，称外伤性骨折。内因：年龄和体质、骨的解剖位置及结构、受伤时体位有关、骨骼疾病：病理骨折3•骨折的分类根据骨折部位：关节外骨折、骨干部骨折、干船端骨折、关节内骨折（功能）根据骨折处是否与外界相通：闭合性骨折（骨折处皮肤和粘膜完整）、开放性骨折（骨折附近皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通）（感染）根据骨折的程度及形态来分类：不完全骨折