品管圈模式在icu呼吸机安全管理中的应用

《品管圈模式在icu呼吸机安全管理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、品管圈模式在ICU呼吸机安全管理中的应用1中南大学湘雅医院中心ICU湖南长沙41000&2湘南学院护理学院湖南郴州423000摘要：目的探讨品管圈在提高ICU护丄使用呼吸机正确率中的应用效果。方法通过成立品管圈组织、确定品管圈主题、分析护理人员在呼吸机运用中的现状问题要因，制定落实质量改进措施，比较品管圈活动实施前后的效果。结果ICU护士使用呼吸机的不正确项数由35例降低到9例，统计学分析说明差异具有统计学意义(p<0.05)结论品管圈活动可提高ICU护士对呼吸机的应用能力，有效减少呼吸机故障的发牛率，提高呼吸机使用的安全性。关键词：品管圈；呼吸机；安全管理品管圈

2、(qualitycontrolcircle,QCC)是由同一工作场所的人们自动自发地组成数人一圈的小团体［1］。在自我启发及相互启发的原则下，通过分工合作和全员参加的方式，应用统计方法分析，解决工作场所中的障碍问题，不断改进工作质量的一种有益活动】2］°QCC作为一种自下而上的管理方法】3］,可以有效改进管理质量，降低医疗成木，建设内部差错，提高患者满意度［4］。己广泛应用于医疗领域［5］。ICU集中了医疗机构最尖端，最精密的抢救仪器，其中呼吸机的高风险性尤为突出,其风险分值(RiskLeve,IRL)最高(≥40~45),属超高风险类医疗仪器，也是接受国家

3、强制监管的重要医疗器械之一。呼吸机的安全管理给管理者形成了很大的挑战。如何降低呼吸机引发的事故，从而减少对患者的意外伤害;同时呼吸机维修费用己成为科室重要支出，如何降低呼吸机维修费用，延长仪器的使用寿命成为管理问题之一。为解决此类的问题，木科室于2015年3月开展了以“提升呼吸机的正确使用性”为课题的品管圈活动，取得良好的效果，现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本科2015年3月~8月份从事临床管床护士共60名，其中男护士10名，女护士50名，年龄23-35岁，工作资历见图1。科室对60名护士进行两次呼吸机掌握情况考核，3月份的考核成绩作为QCC开

4、展前的成绩,3月~6月份开展QCC,7~8月份考核，作为QCC开展后成绩。1.2方法1.2.1成立品管圈小组按照自愿报名方式组成5名护士小组，成员年龄25-32岁，中位年龄28岁。其中主管护师2人，护师3人；在读硕士2人，本科2人，犬专1人。选出圈长、副圈长各1名，护士长任辅导员。以“呼拉圈”为圈名，圈徽中的鸽子代表的是平和，鸽子嘴里衔着的“H”代表的是患者的健康。取其义为：鸽子为机械通气的患者带来了平和，愿患者呼吸得更通畅，更安全。1.2.2主题选定选用脑力激荡法，充分发挥圈员的主观能动性和丰富的想象力，提出科室护理工作中存在的问题，按照SMRT原则，根据问题的

5、可行性、实效性，迫切性、圈能力等进行打分，汇总分数最高的“呼吸机的管理”为品管圈主题。1.2.3制定活动计划表“提升呼吸机的正确使用性”为主题的“品管圈”活动实施日期为2015年3月至8月。每周活动1次，每次lh左右，每月召开圈会。按照PDCA（Plan一Do一Check一Action）程序，小组制定详细的活动计划表。2015年3~4月为确定品管圈主题、现状调查、设定目标、原因分析及制定对策阶段；5~6月为组织实施阶段；7~8月为效果检查和标准化、检讨与改进、总结资料及成果发布阶段。运用各种统计手法，以全员参与的方式，持续改进和规范呼吸机使用及管理规范。1.2.4

6、现状调查对重症医学科2015年3月之前的6个月仪器设备维修记录进行统计，维修频率占前三位见图2。其中维修频率最高仪器为呼吸机;对同期仪器维修费用进行统计，占前三位的见图3。其中呼吸机所占的维修费用比例最大。1.2.6特要因素分析通过头脑风暴法，从人、仪器、方法、材料、环境等方面分析，绘制鱼骨图见图5o(1)A：①从业3年以下低年资护士多达28人，占比较大，占到护士总数的三分之一以上，理论及临床经验不足；②主观学习意识不强，被动的接受培训，不能主动发现问题，带着问题学习、思考和解决问题。③护士培训不足,缺乏呼吸机相关知识。④低年资护士对使用呼吸机不自信，甚至不敢给患

7、者上呼吸机。⑤部分人员操作不规范、随意行强，导致操作失误。(1)仪器：①呼吸机机型多样，实现熟练操作难度较高；②呼吸机说明指导书，内容繁琐，可读性较差；③日常维护不足，呼吸机的终末处理需要更加完善，包括呼吸机管路的消毒，加热导丝的消毒保养，流量传感器的消毒保养和呼出阀的消毒等；④厂家维修不及时，产品质量存在一定缺陷。(2)方法：①缺少专项培训规划，过于倚重以I口带新，无系统性学习；②呼吸机使用规范和安全管理的资料较少，难以满足实际需求。③责任未落实,呼吸机使用过程中责任主体未明确。④管理制度不完善，缺少呼吸机日常使用规程、流程和交接规范等制度。⑤缺少监管，对日常使

8、用无专人管