实验室检查复习要点

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1、实验室检查复习要点一、红细胞和血红蛋白红细胞数：【参考值】成年男性4.0〜5.5X1012/L成年女性3.5〜5.0X1012/L新生儿6.0〜7.0X1012/L血红蛋白：【参考值】成年男性120〜160g/L成年女性110〜150g/L新生儿170〜200g/L【临床意义】1.红细胞和血红蛋白减少单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血.(1)生理性减少：孕妇在妊娠中后期，6个月至2岁婴幼儿；老年人骨髓造血功能减退(2)病理性减少：①造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血。②造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病。③红细胞破坏过多

2、膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等引起溶血性贫血。④红细胞丢失过多，引起的失血性贫血。2.红细胞和血红蛋白增多指单位容积血液中红细胞及血红蛋白量高于参考值高限(1)相对性增多：如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤。(2)绝对性增多：①原发性：如真性红细胞增多症。②继发性：主要由红细胞生成素增多引起1)生理性增多：生理增多见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者，因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致。2)病理性增多：见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏并、发纟甘型先天性心脏病，由于长期缺氧。二、白细胞计数和白细胞分类计数【参考值】WBC总数：成人4-10X109/L,

3、新生儿15-20x109/LWBC分类计数(DC):中性杆状核粒细胞：1%-5%中性分叶核粒细胞：50%-70%嗜酸性粒细胞：0.5%-5%嗜碱性粒细胞：0%-1%【临床意义】中性粒细胞1.中性粒细胞增多(1)生理性增多：淋巴细胞：20%-40%单核细胞：3%-8%个体差异。一日之间，下午较早晨为高，情绪激动，剧烈运动，(2)病理性增多：高温或严寒等，新生儿，月经期，妊娠及分娩等。①急性感染或炎症化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等②严重的组织损伤，如较大手术后、急性溶血和急性心肌梗死。③急性失血和溶血:如脾破裂或宫外孕输卵管破裂后④

4、急性中毒:如糖尿病酮症酸中毒，安眠药、有机磷农药中毒等。⑤异常增生性粒细胞增多：急、慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及恶性肿瘤2.中性粒细胞减少(1)某些感染性疾病：病毒感染是常见的原因，如流行性感冒、麻疹等。(2)造血系统疾病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症.(3)药物及理化因素的作用：抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物。(4)单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾功能亢进及淋巴瘤等。(5)自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎等。三、尿检测(一)尿量正常人为1000〜2000mI/24h1.尿量增多：尿量超过2500ml/24

5、h(1)暂时性：大量饮水或进食有利尿作用的食品。(2)內分泌疾病：糖尿病，尿崩症。(3)肾脏疾病：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，慢性肾衰竭早期。2.尿量少尿或无尿：尿量少于400mI/24h(1)肾前性：如休克，脱水，心力衰竭及肾动脉栓塞等⑵肾性：急性肾小球肾炎，急性肾衰竭少尿期及慢性肾衰竭终末期等.(3)肾后性：尿路梗阻如肿瘤，结石，尿道狭窄等.1.血尿：肉眼：每升尿中含血量超过1ml,尿液呈淡红色或洗肉水样。镜下：离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞平均＞3个。见泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病。2.血红蛋白尿：当血管内大量红细胞破坏时，出现血

6、红蛋白尿，溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，恶性疟疾3.胆红素尿：为尿内含有大量结合胆红素所致呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。见于肝细胞性黄疸及阻寒性黄疸。4•脓尿和菌尿：尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物或细菌时的混浊尿液。见于泌尿系统炎症，肾盂肾炎，膀胱炎.(二)尿蛋白健康成人经尿排出的蛋白总量为20〜80mg/24h.当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过150mg/h,称为蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多，分述以下5种病理性蛋白尿。1.肾小球性蛋白尿：见于原发性肾小球疾病如急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合症，某些继发性肾小球疾病如糖尿病肾病

7、及系统性红斑狼疮病等。2.肾小管性蛋白尿：临床多见于肾盂肾炎，间质性肾炎，中毒性肾病（汞，镉等重金属中毒及应用庆大霉素，卡那霉素，多粘菌素等引起），肾移植术后。3.混合性蛋白尿：见于肾小球疾病后期累及肾小管，肾小管间质疾病后期涉及肾小球，以及全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管（如糖尿病肾病，系统性红斑狼疮病等）.4.溢出性蛋白尿：因血浆中出现大量小分子的蛋白，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿，血红蛋白尿肌红蛋白尿，多发性骨髓瘤等.5.组织性蛋白尿：由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增加，多为小分子蛋白，以T-H糖蛋白为主。6.偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿，肾脏以

8、下泌尿道疾病产生大量脓血，黏液等混入尿中，或阴道分泌